【摘 要】
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背景与目的：新辅助放疗(放疗或放化疗)是目前局部进展期中低位直肠癌综合治疗的主要手段之一。新辅助治疗的作用使直肠癌不管在浸润深度或者淋巴结转移都发生了改变。了解新辅助治疗后的淋巴结转移规律能够为直肠癌的新辅助治疗方案的选择及后继治疗提供参考。方法：收集2003年8月至2008年2月接受新辅助治疗及TME手术的中低位直肠癌患者93例，建立数据库。选择年龄、性别、肿瘤距肛缘距离、组织类型、肠壁侵袭层次
【机 构】
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中山大学肿瘤防治中心放疗科,广州,510060;华南肿瘤学国家重点实验室,广州,510060 华南
【出 处】
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第七届全国大肠癌学术会议暨第十届广东省大肠癌学术会议
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背景与目的：新辅助放疗(放疗或放化疗)是目前局部进展期中低位直肠癌综合治疗的主要手段之一。新辅助治疗的作用使直肠癌不管在浸润深度或者淋巴结转移都发生了改变。了解新辅助治疗后的淋巴结转移规律能够为直肠癌的新辅助治疗方案的选择及后继治疗提供参考。
方法：收集2003年8月至2008年2月接受新辅助治疗及TME手术的中低位直肠癌患者93例，建立数据库。选择年龄、性别、肿瘤距肛缘距离、组织类型、肠壁侵袭层次、放疗前血清CEA水平和CA19—9水平、放疗后血清CEA水平和CA19—9水平、放射剂量、同期化疗与否、放射治疗与手术的时间间距等12项临床病理指标及治疗参数，用单因素和多因素分析的方法研究其对93例行新辅助治疗的直肠癌患者淋巴结转移情况的影响。
结果：单因素分析显示，放疗后CEA水平、放射剂量、手术距放射结束时间、接受含奥沙利铂方案的同期化疗、以及术后T分期(ypT分期)是淋巴结转移情况(ypN分期)的相关因素。有序反应变量Logistic回归模型多因素分析显示，接受同期含奥沙利铂方案化疗及术后T分期是淋巴结转移的独立影响因素，相关系数分别为-0．481和0．503。
结论：接受同期含奥沙利铂方案化疗及ypT分期是ypN分期的独立影响因素。直肠癌新辅助治疗后ypT分期仍与。ypN分期相关，特别是ypT0-1患者淋巴结转移率低(5％)，有利于筛选出合适的病例接受经肛门局部切除手术。含奥沙利铂的同期化疗显著降低淋巴结转移的风险，有获得改善预后的潜在优势。由于本研究为回顾性研究，结论需要前瞻性研究的进一步证实。
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