【摘 要】
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目的：探讨肺腺癌脑转移的临床病理特点及酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)在脑转移治疗中的作用.方法：对1997年9月至2013年1月,于我院病理确诊的263例肺腺癌患者进行回顾性研究,分析性别(男vs女)、年龄(＜60岁vs≥60岁)、分期(I期/Ⅱ期vsⅢ期/Ⅳ期)、病理亚型(腺癌vs细支气管肺泡癌)、EGFR状态(野生型vs突变型)、吸烟(吸烟v
【机 构】
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中国人民解放军第二炮兵总医院 北京化工大学生命科学院
【出 处】
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第八届中国肿瘤内科大会、第三届中国肿瘤医师大会暨中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会2014年学术年会
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目的：探讨肺腺癌脑转移的临床病理特点及酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)在脑转移治疗中的作用.
方法：对1997年9月至2013年1月,于我院病理确诊的263例肺腺癌患者进行回顾性研究,分析性别(男vs女)、年龄(＜60岁vs≥60岁)、分期(I期/Ⅱ期vsⅢ期/Ⅳ期)、病理亚型(腺癌vs细支气管肺泡癌)、EGFR状态(野生型vs突变型)、吸烟(吸烟vs不吸烟)等因素之间的脑转移率及无脑转移生存时间(Brain-metastasis-free survival,BMFS)的差别.
结果：年轻(P=0.031)、分期晚(P＜0.001)和腺癌(P=0.005)患者有更高的脑转移率,而性别(P=0.28)、吸烟状况(P=0.52)和EGFR突变状态(P=0.39)之间的脑转移率无明显差别.对于BMFS而言,年轻(P=0.0085)、分期晚(P=0.0025)的患者BMFS更短.而性别(P=0.54)、吸烟状况(P=0.64)和病理亚型(P=0.087)之间的BMFS无明显差别.在100例行EGFR突变检测的患者中,EGFR突变型较野生型有更短的BMFS,但统计学差异不明显(P=0.076).但EGFR敏感突变者(19/21突变)的BMFS明显短于野生型患者(P=0.018).对于EGFR敏感突变者,脑转移之前服用TKIs的患者(n=11),较仅接受化疗者(n=24)BMFS更长,但统计学差异不明显(P=0.42).对于EGFR敏感突变的脑转移患者,病程中接受过TKIs者(n=12),较仅接受过化疗者(n=7)有更长的总生存(P=0.0081).
结论：对于肺腺癌患者,诊断时年轻(＜60岁)及分期晚的患者(Ⅲ期/Ⅳ期)有更高的脑转移率和更短的BMFS.EGFR敏感突变较野生型患者有更短的BMFS.TKIs较常规化疗可改善伴EGFR敏感突变的脑转移患者的总生存.
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