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目的：了解本地涉猎肝病的病因及与年龄分布情况并对小儿肝病防治的意义。
方法：收集2002年1月至2006年12月我院住院小儿肝病病例428例，其中男350例，女78例，男女之比4.49:1;年龄15天～14岁，平均年龄(9.50±7.32)。抗-HAV-IgM、HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb、HBc-IgM，抗-HCV，抗HEY-IgM、抗HEY-IgG、HDAg、抗HDV、抗HDV-IgM、CMV-IgG、CMV-IgM均采用ELISA方法。HBV DNA采用HCV RNA、CMV DNA均采用PCR荧光检测方法。诊断标准采用2000年西安第十次全国病毒性肝炎学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准对病毒性肝炎进行临床分型。以1988年出版的传染病学中的诊断标准作为CMV与EBV感染的诊断标准。以2001年出版的儿科学中的诊断标准作为肝豆状核变性的诊断标准。肝糖原累积症、先天性脂代谢异常4例病例的诊断均经肝脏穿刺活体组织病理检查而明确。病因未定型为全部甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物均阴性,并排除EBV、CMV感染,且未能进行肝组织病理检查或进行者或进行肝组织病理检查仍无法明确病因(6例)。
结果：血清病原学诊断及病因的分布情况HAV52例(12.15％)，单纯HBV262例(61.21％)，HCV4例(0.93％)，HBV+HDV18例(4.21％)，HEY4例(0.93％)，CMV16例(3.74％)，EBV14例(3.27％)，梅毒性肝炎2例(0.48％)，肝豆状核变性10例(2.34％)，肝糖原累积症2例(0.48％)，先天性脂代谢异常2例(0.48％)，病因未定42例(9.81％)。其中对280例乙肝患儿流行病学调查结果显示其母亲有明确的HBV感染指标阳性者为134例，占47.86％。本组资料显示HAV、HBV、HCV、HDV、HEV五型肝炎病毒均以7～14岁学龄前儿童的感染发病率高，分别达76.92％、78.63％、100.0％、88.89％、100.0％。CMV感染发病率各年龄组之间无显著差异(p>0.05)。肝豆状核变性发病年龄>4岁，多见于7岁以上，与文献报道该病发病年龄相符。梅毒性肝炎2例，见于1岁内婴儿，肝糖原累积症2例，先天性脂代谢异常2例，均见于1～3岁幼儿。急性肝炎110例(25.70％)，均治愈或好转出院；慢性肝炎246例(57.48％)，均治愈或好转出院；重型肝炎16例(3.74％)，死亡4例，为HBV感染者，其余12例好转或治愈出院：肝硬化38例(8.88％)，4例未愈出院，余34例好转出院；婴肝综合症14例(3.27％)，死亡2例，余12例好转或治愈出院。
结论：小儿肝病主要是病毒感染，遗传、代谢次要。未定型者要进一步提高诊治水平，确保健康成长。