【摘 要】
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目的：探讨得复杂髋臼骨折手术和影响临床结果的相关因素. 方法：从2001年1月至2005年12月,在取得随访的手术治疗髋臼骨折511例中,按Letournel分类,复合骨折297例,双侧髋骨折2
【机 构】
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上海交通大学附属第六人民医院骨科,200233
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目的：探讨得复杂髋臼骨折手术和影响临床结果的相关因素.
方法：从2001年1月至2005年12月,在取得随访的手术治疗髋臼骨折511例中,按Letournel分类,复合骨折297例,双侧髋骨折2例,共299髋(58.5％);其中男183例(185髋),女114例,年龄36.3岁(17-75岁).交通伤229例,坠落伤42例,挤压伤27例,跌伤2例;股骨头向内移位132髋,向后49髋,向前7髋,合并股骨头与股骨颈骨折的分别为5髋、2髋,合并颅脑外伤31例,膀胱尿道损伤22例,胸腹脏器损伤29例,合并骨盆或/和骶髂关节损伤52例,术前有坐骨神经损伤24例.损伤1周内手术的29例,2周内的149例(151髋),3周内的73例,超过3周的43例;采用单一入路58例,联合入路241例(243髋).术中发现有股骨头软骨损伤的46例,关节内碎片的92例.
结果：手术耗时226min(90-590min),术中失血1798ml(250-5200ml).随访18.9M(9-60M),采用Matta的复位标准、X线评估标准以及改良的Merle d Aubingne和Postel临床结果评分.复位结果:解剖复位245髋,不满意复位31髋,差23髋;X线结果:优异:230髋,良好42髋,一般19髋,差8髋;临床结果:优异:242髋,良好33髋,一般15髋,差9髋.有异位骨化的66髋.股骨头坏死5例.术后坐骨神经一过性麻痹13例.
结论：复合髋臼骨折的手术入路选择对于骨折的解剖复位有明显的作用,前后联合入路能良好地直接显露髋臼的两个柱和部分四方区域;骨关节炎的发生与髋臼骨折的严重程度有关;股骨头坏死与术前的股骨头是否向内或后的移位并无直接的关系;临床结果、手术耗时和术中的失血不仅与骨折程度和损伤至手术的时间有关,而且与手术医生的经验有关.
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