【摘 要】
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目的 多囊卵巢综合征(PCOS)发病机制的复杂性决定其临床表现的异质性.临床上常将PCOS患者分为高雄和非高雄型两大亚型,本研究目的为比较抗苗勒氏管激素(AMH)在高雄和非高雄型PCOS患者的分泌特点和诊断效能.方法 本研究纳入具有排卵障碍的PCOS患者共131例,其中高雄组62例,非高雄型69组,另外对照组纳入61例输卵管或男方因素不孕的患者.收集月经周期或撤退性出血第3天的血清用于AMH、性激
【机 构】
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中山大学孙逸仙纪念医院 510120
【出 处】
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中华医学会第七次全国生殖医学学术会议
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目的 多囊卵巢综合征(PCOS)发病机制的复杂性决定其临床表现的异质性.临床上常将PCOS患者分为高雄和非高雄型两大亚型,本研究目的为比较抗苗勒氏管激素(AMH)在高雄和非高雄型PCOS患者的分泌特点和诊断效能.方法 本研究纳入具有排卵障碍的PCOS患者共131例,其中高雄组62例,非高雄型69组,另外对照组纳入61例输卵管或男方因素不孕的患者.收集月经周期或撤退性出血第3天的血清用于AMH、性激素、糖脂代谢等生化指标的测定,检测方法为酶联免疫法吸附法和化学发光法.数据比较采用方差分析.AMH对PCOS患者的诊断效能采用ROC曲线进行评估,将曲线下面积(AUC)作为反映诊断准确性的指标,由此得出AMH诊断各亚型PCOS患者的临界值及对应的敏感性和特异性.采用Pearmans相关法分析高雄和非高雄型PCOS患者血清AMH水平与其它各参数间的关系.结果 PCOS患者血清AMH水平均显著高于对照组,其中以高雄组最高(P＜0.05).AMH诊断所有类型PCOS患者的AUC为0.68 (0.60 ～0.76),临界值为3.92ng/mL,诊断敏感性为65％,特异性为62％.AMH诊断高雄组PCOS患者的AUC为0.82 (0.72～0.92),临界值为4.23ng/mL,诊断敏感性为82％,特异性为64％.AMH诊断非高雄组PCOS患者的AUC为0.66 (0.56～0.75),临界值为3.76ng/mL,诊断敏感性为64％,特异性为62％.AMH水平与其它各参数的相关性分析结果显示,高雄组PCOS患者AMH与FSH呈负相关(r=-0.42,P＜0.05),与LH(r=0.46,P＜0.05)呈正相关.非高雄组PCOS患者AMH与HDL(r=-0.28,P＜0.05)呈负相关,与BMI (r=0.26,P＜0.05)、空腹血糖(r=0.27,P＜0.05)、LDL (r=0.29,P＜0.05)呈正相关.结论 AMH不能单独运用于诊断所有类型的PCOS,仅适合于诊断某种特定亚型如高雄型PCOS,对非高雄型PCOS的诊断准确性较低,由此也反映出这两种亚型发病机制可能存在差异.
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