【摘 要】
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目的 探讨急性髓系白血病(AML)(非M3)患者化疗后骨髓油滴和巨核细胞数变化规律及其预后意义.方法 对99例初诊AML(非M3)患者进行回顾性分析,评价规范治疗各阶段骨髓油滴及
【机 构】
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天津中国医学科学院北京协和医学院血液学研究所血液病医院细胞形态室 300020
【出 处】
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第6届中国医师协会全国检验与临床学术会议暨国际检验与临床高峰论坛
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目的 探讨急性髓系白血病(AML)(非M3)患者化疗后骨髓油滴和巨核细胞数变化规律及其预后意义.方法 对99例初诊AML(非M3)患者进行回顾性分析,评价规范治疗各阶段骨髓油滴及巨核细胞数变化及其对总体生存(OS)、无病生存(DFS)的影响.结果 99例患者中位无病生存期为21 (2-88)月,3年DFS率为47.3％,中位生存期70 (4-89)月,3年OS率55.8％.诱导化疗达完全缓解(CR)后骨髓油滴随着诱导缓解后化疗次数增加呈增加趋势,而巨核细胞数呈减少趋势.将单因素分析提示有意义的第二次诱导缓解后化疗后巨核细胞数变化率、第一至三次诱导缓解后化疗后骨髓油滴变化、骨髓病理骨髓纤维化分级、初诊LDH值、白血病细胞免疫分型、起病时骨髓白血病细胞比例及诱导化疗结束后第7～10天残留白血病细胞比例等观察指标纳入多因素分析,结果提示起病时骨髓白血病细胞比例小于50％,第三次诱导缓解后化疗后骨髓油滴较诱导化疗CR期增多对于延长患者DFS时间有独立预后意义(P值分别为0.010、0.018)；而诱导化疗结束后第7～10天残留白血病细胞比例＞10％及第二次诱导缓解后化疗后骨髓巨核细胞数变化率＜-50％为OS的独立不良预后因素(P值分别为0.009、0.038).结论 AML(非M3)患者达CR后随着诱导缓解后化疗次数增加骨髓油滴呈增加趋势,而巨核细胞数呈减少趋势.动态观察骨髓油滴及巨核细胞计数有助于患者预后判断.
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