【摘 要】
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目的：探讨外周血调节性T细胞(Treg细胞)和血清白细胞介素(IL)-6在初治乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者疾病进程中的临床意义。方法：入组44例HBV相关ACLF患者、46例慢性乙型肝炎(CHB)患者、20例健康对照者，采用流式细胞仪检测外周血Treg细胞频率、CD39+Treg细胞频率、CTLA-4+Treg细胞频率，采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中IL-6
【机 构】
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北京，解放军第302医院肝衰竭诊疗与研究中心 100039
【出 处】
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第八届全国肝脏疾病临床学术大会暨第四届中国-印度尼西亚肝病峰会
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目的：探讨外周血调节性T细胞(Treg细胞)和血清白细胞介素(IL)-6在初治乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者疾病进程中的临床意义。方法：入组44例HBV相关ACLF患者、46例慢性乙型肝炎(CHB)患者、20例健康对照者，采用流式细胞仪检测外周血Treg细胞频率、CD39+Treg细胞频率、CTLA-4+Treg细胞频率，采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中IL-6水平。对上述44例HBV相关ACLF患者进行为期3周的随访，动态观察外周血neg细胞频率、CD39+Teng细胞频率、CTLA-4+Treg锷细胞频率及血清IL-6水平的变化趋势。结果：HBV相关ACLF组外周血Treg细胞频率、CD39+Treg细胞频率、CTLA-4+Treg细胞频率、血清IL-6水平均高于CHB组、健康对照组。HBV相关ACLF组中外周血Treg细胞频率分别与cre、MELD分值呈正相关(r=0.333，P<0.05；r=0.388，P<0.01)；血清IL-6水平分别与TBIL，Cre、MELD分值、MELD-Na分值呈正相关(r=0.470，P<0.01；r=0.454，P<0.01；r=0.520，P<0.01；r=0.506，P<0.01)，与Na+呈负相关(r=-0.348，P<0.05)。HBV相关ACLF组外周血Treg细胞频率、血清IL-6水平基线值较高的患者3周内均死亡。3周随访显示好转组患者MELD分值、MELD-Na分值呈逐渐下降趋势，外周血Treg细胞频率呈逐渐上升趋势，血清IL-6水平呈逐渐下降趋势；无效组患者MELD分值、MELD-Na分值呈逐渐上升趋势，外周血Treg细胞频率呈先短暂上升后逐渐下降趋势，血清IL-6水平呈先逐渐上升后短暂下降趋势。结论：HBV相关ACLF患者体内存在免疫紊乱，外周血Tpeg细胞频率、血清IL-6水平基线值高的患者预后差，3周内外周血Treg细胞频率呈上升趋势、血清IL-6水平呈下降趋势的患者近期预后较好。HBV相关ACLF初治患者外周血Treg细胞和血清IL-6的表达及动态变化为临床观察疾病进展、预测近期预后提供了良好的辅助手段。
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