【摘 要】
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目的：总结108例Nuss手术治疗小儿漏斗胸的经验.
方法：2005年5月至2008年10月,采用胸腔镜辅助下改良Nuss术治疗108例中重度漏斗胸患儿,男80例,女28例,平均年龄6.8岁(3～15岁).
【机 构】
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复旦大学附属儿科医院心胸外科201102
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目的：总结108例Nuss手术治疗小儿漏斗胸的经验.
方法：2005年5月至2008年10月,采用胸腔镜辅助下改良Nuss术治疗108例中重度漏斗胸患儿,男80例,女28例,平均年龄6.8岁(3～15岁).包括复发性漏斗胸3例.根据Park分型,其中对称型66例(61-1％),非对称型32例(29.7％),非平衡型9例(8.3％),混合型1例(0.9％).包括胸骨翻转术后复发2例,Ravitch术后复发1例.术前胸部CT测量Haller指数平均值4.82±1.46(3.1～20.7).术前肺功能正常异常46例(42.6％),表现为肺限制性和/或阻塞性病变、顺应性降低、小气道功能下降等；心电图异常62例(57.4％),表现为房室肥大、右束支传导阻滞、T波改变、心肌损害等.大部分病人并无明显症状,其余表现为反复呼吸道感染32例(29.6％),活动后气促、劳累或胸闷不适19例(17.6％).对非对称和不平衡性漏斗胸采用个体化的钢板塑型及斜行肋间放置钢板技术.
结果：全组病人手术顺利,除1例复发性漏斗胸植入两块钢板外均植入一块钢板.手术平均时间56min(38～120min).无一例需要输血.术后复查胸部CT测量.Haller.指数平均值2.78±0.39(2.2～3.6),与术前进行配对t检验显示差异具有统计学意义(P<0.005).术后平均住院5.8天(3～16天).术后并发少量胸腔积液10例,气胸6例,伤口感染1例,均保守治疗痊愈.随访1～43月,无钢板移位或滑脱,24例已拆除钢板,拆除钢板距离Nuss术相隔时间为28.4±5.0月(18～35月).效果优良100例(92.6％),中等6例(5.6％),差2例(1.8％).
结论：Nuss手术矫治小儿漏斗胸创伤小、操作简便、并发症少,通过个体化的钢板塑型及斜行肋间放置钢板技术,适合小儿绝大多数类型漏斗胸的治疗.
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