【摘 要】
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目的 探讨不同解剖类型的主动脉缩窄(CoA)外科手术治疗方法的选择.方法 2005年1月至2012年10月,107例CoA矫治手术,年龄20天-14 (2.1±3.7)岁,体重3.5-52 (10.4±0.8) kg.
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心
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目的 探讨不同解剖类型的主动脉缩窄(CoA)外科手术治疗方法的选择.方法 2005年1月至2012年10月,107例CoA矫治手术,年龄20天-14 (2.1±3.7)岁,体重3.5-52 (10.4±0.8) kg.根据手术方法分为三组,A组：常温下左后外侧剖胸矫治36例,为单纯CoA或合并动脉导管未闭(20例).B组：正中剖胸体外循环下矫治62例,其中合并需矫治的心内畸形47例,主动脉弓发育不良6例,单纯CoA 2例,其他复杂系内畸形7例；采用深低温经无名动脉选择性脑区域灌注(SCP) 59例,中低温SCP 2例,经主动脉及动脉导管灌注深低温停循环1例.C组：2011年前,联合上述两种剖胸方法矫治9例,均合并心内畸形,先常温下经左后外侧剖胸行CoA矫治再正中剖胸行心内畸形矫治7例,其中两种术式连续完成5例,间隔6个月和1年各1例；另有2例因漏诊于正中剖胸心内畸形矫治1周后再次左后外侧剖胸行CoA矫治.结果 全组手术死亡3例(2.8％),死因为全身(1)或肺部(2)感染,均为B组患儿.迟发出血、Ⅲ°AVB并发症各1例.全组上下肢有创血压压差由术前(33.8±2.6) mmHg降至术后(16.0±1.9) mmHg,超声证实术前及术后1周狭窄段压差由(44.7±2.2) mmHg降至(18.9±1.0) mmHg,三组间均无明显差异(P＞0.05).结论 可根据主动脉缩窄的类型选择手术方法：单纯或合并动脉导管未闭的CoA可选择常温下左后外侧剖胸矫治；合并心内畸形或弓发育不良应正中剖胸深低温SCP下一期矫治；分步矫治也可取得较好效果.术前明确诊断非常重要,以避免漏诊.
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