论文部分内容阅读
目的：对湖南地区2006-2013年早产儿视网膜病变筛查随访和治疗情况进行总结；方法：回顾性分析了我院早产儿视网膜病变筛查诊治小组8年间对我院新生儿科就诊和我省早产儿视网膜病变转诊网络医院转送过来的早产儿进行眼底筛查、手术和随访情况；共筛查23475例符合筛查标准的早产儿,其中男13289例,女10186例,出生胎龄26～37周,平均31.5±3.8wk；出生体重500～2500g,平均1560-850g；其中第一阶段(2006～2009)使用双目间接眼底镜4年筛查8890例,第二阶段(2010～2013)用RetcamⅡ 4年筛查14585例；共筛查75120人次,平均每位早产儿筛查3.2人次；对每年ROP发病率、严重ROP发病率及特殊ROP的发病情况,冷冻和激光手术成功率和并发症发生率进行分析；结果：1.发现ROP 3140例,其中Ⅰ期1355例,Ⅱ期1426例,Ⅲ期330例；Ⅳ期23例；V期6例；其中急进型ROP108例,早发性ROP34例,出生体重大于2500g ROP4例,足月低体重ROP7例；2.共进行视网膜手术536例,其中冷冻手术221例,激光凝光手术315例；1次手术成功459例,再次手术69例(冷冻17例/激光52例),玻切手术7例(冷冻5例/激光2例)；术后发生视网膜皱襞20例(冷冻14例/激光6例),视网膜脱离及眼球萎缩5例(冷冻4例/激光1例)；3.ROP发病分析：男和女无明显差异X2=3.58,p＞0.05；BA＜32W早产儿发病率明显高于BA≥32w X2=6.18,p＜0.05；BW＜1500g早产儿发病率明显高于BW≥1500g： X2=6.70,p＜0.01；双胎多胎早产儿发病率明显高于单胎：X2=4.27,p＜0.05；4.ROP的发生率、严重ROP的发生率和致盲率随着规范的筛查治疗而逐年下降；5.激光手术并发症较冷冻手术少,但需要多次手术者较冷冻为多：X2=3.56,p＜0.05；结论：1.BW＜1500g,GA＜32w及多胎妊娠是ROP发生的高风险因素；2.及时筛查和合理手术大大降低了ROP发生率和致盲率；3.ROP的发病不同机制有着不同预后,Ⅰ区ROP预后差；4.激光手术较冷冻手术风险小,预后好；重复激光可以提高成功率.