常规温控型心脏消融导管在肾动脉交感神经丛消融术中的安全性和有效性评价

来源 :2013中国医师协会中西医结合医师大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kms2007
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  目的 采用离体和在体动物实验,观察常用的温控型非灌注心脏消融导管在肾动脉交感神经丛消融术中的效果及安全性.方法 1.在电生理消融池中、在猪肾动脉条上采用不同的功率及消融时间、探索黄把常规温控型心脏消融导管合适的消融功率;2.将10只小型猪随机化编号,分为三组,一组3只行假手术、在插入消融导管后不放电、结束操作后处死、一组4只行单侧肾动脉消融后行肾动脉造影并即刻处死,另一组3只同方法消融后3月进行造影后处死.分别取肾动脉制作伊红染色和特殊染色病理切片,评估该导管的效果和安全性.结果 8w、10w、12W肾动脉损伤范围无统计学差异(0.273 ±0.015VS0.288±0.033%VS0.283±0.026) (P>0.05)),合适的消融参数为:功率8W每点消融30秒.以此参数在肾动脉内按文献方法螺旋状消融6点,可造成消融即刻肾动脉狭窄.病理提示中膜平滑肌局灶坏死及外膜结构紊乱.消融三个月后的肾动脉造影,血管狭窄程度较消融即刻改善[(0.035±0.021)vs.(0.408±0.173)](p<0.05),与即刻处死组比较其损伤面积[(0.396 ±0.083) vs.(0.268±0.042)](p<0.05)和损伤深度[(1225.1±101.7)μm vs.(1718.6±112.3) μm](p<0.05)均明显增加.组织学结果提示肾动脉内-中膜显著增生,特殊染色提示肾交感神经纤维存在损伤变性.结论 常规温控型心脏消融导管在肾动脉交感神经丛消融术中可造成有效的肾动脉交感神经丛损伤,同时其血管损伤表面积大,增生性改变明显,血管安全性值得关注.
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