【摘 要】
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目的 探讨带血管蒂膀胱前壁瓣在女性尿道重建中的临床应用价值.方法 2015年4月,我院对1例膀胱尿道阴道瘘的患者进行膀胱阴道瘘修补和尿道重建术,该例患者为膀胱三角区、
【机 构】
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中山大学附属第一医院泌尿外科 510080
【出 处】
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CUA2015全国泌尿男生殖系统肿瘤专题会议(10th)暨2015年广东省医学会泌尿外科学学术年会
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目的 探讨带血管蒂膀胱前壁瓣在女性尿道重建中的临床应用价值.方法 2015年4月,我院对1例膀胱尿道阴道瘘的患者进行膀胱阴道瘘修补和尿道重建术,该例患者为膀胱三角区、尿道和阴道前壁巨大缺损,仅残留约0.5cm远端尿道.首次设计带血管蒂膀胱前壁瓣,纵行切开膀胱前壁,宽度以膀胱瓣包绕成管状后能留置F18号尿管为宜,依缺损尿道长度设计膀胱瓣的长度,通过保留血管神经蒂,将带血管蒂膀胱瓣旋转后向外拉向尿道外口,缝合成管状,缝合修补膀胱阴道瘘瘘口并重建膀胱颈,将膀胱瓣近端与重建膀胱颈缝合.术后1周,4周和6周各随访一次,评估手术效果.结果 手术过程顺利,未见大出血、重要脏器损伤及其他严重并发症.术后1周检查发现新尿道血运良好,未见阴道漏尿.术后4周患者自觉尿管未能引出尿液,有阴道漏液症状,检查新尿道血运良好,在膀胱颈吻合口处出现漏尿,瘘口大小约1cm,检查尿管可见大量结石结晶堵塞.术后6周随访见患者新尿道血运存活良好,尿道成型.结论 带血管蒂膀胱前壁瓣为在女性尿道重建术中的首次成功应用,在保留血管神经蒂的前提下,通过旋转膀胱瓣并包绕成管状,顺利重建尿道并保障膀胱瓣的血运.
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