【摘 要】
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目的：研究预先注射右美托咪定预防不同剂量瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床疗效.方法：妇科全身麻醉下行开腹子宫切除术患者40例,随机均分为2组：小剂量瑞芬太尼组(S组)和大剂量
【出 处】
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中国长江医学论坛——2015麻醉学年会暨江苏省第二十次麻醉学学术会议
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目的：研究预先注射右美托咪定预防不同剂量瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床疗效.方法：妇科全身麻醉下行开腹子宫切除术患者40例,随机均分为2组：小剂量瑞芬太尼组(S组)和大剂量瑞芬太尼组(L组).2组均于麻醉诱导前30min由静脉给予右美托咪定0.5μg/kg,S组和L组分别以血浆靶浓度2 μg·L-1和4 μg·L-1靶控输注瑞芬太尼,靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度4 mg·L-1)行麻醉诱导和维持.术后麻醉恢复室(PACU)停留观察2h,送返病房后病人行静脉自控镇痛(PCIA).患者在PACU期间应用VAS疼痛评分法疼痛评分,若VAS评分≥4分或者病人要求镇痛,静脉给予吗啡1～2mg.记录VAS评分≥4分时间(从麻醉停药后第一次VAS评分≥4分的时间),第一次≥4分的VAS评分,静脉注射吗啡后VAS评分＜4分所需时间,PACU中吗啡用量、术后4、12、24、36、48hVAS评分和吗啡用量.结果 与L组比较,S组术后VAS评分≥4分时间延长,第一次≥4分的VAS评分降低,PACU中吗啡用量减少,术后30、45、60、90、120min的VAS评分减少(P＜0.05或P＜0.01).结论 预先注射右美托咪定缓解瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏对小剂量瑞芬太尼比大剂量效果更好,这可能与大剂量瑞芬太尼更容易发生急性阿片类药物耐受有关.
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