【摘 要】
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[目的]：探讨老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的治疗效果以及非遗传学预后因素对疗效的影响.[方法]：回顾性分析2005年5月至2012年10月河北医科大学第二医院131例老年AML患者(年龄≥60岁)的临床资料,支持治疗组(46例),包括应用抗生素、输注血制品治疗.标准化疗组(42例)包括：DA方案(13例)：DNR60mg/d×3d, Ara-c 200
【机 构】
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河北医科大学第二医院血液科 河北石家庄 050000
【出 处】
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河北省医学会血液学分会第七届年会暨河北省医师协会血液科医师分会第四届年会
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[目的]：探讨老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的治疗效果以及非遗传学预后因素对疗效的影响.[方法]：回顾性分析2005年5月至2012年10月河北医科大学第二医院131例老年AML患者(年龄≥60岁)的临床资料,支持治疗组(46例),包括应用抗生素、输注血制品治疗.标准化疗组(42例)包括：DA方案(13例)：DNR60mg/d×3d, Ara-c 200mg/d×5～7d；IA方案(29例)：IDA 10mg/d×3～4d,Ara-c200mg/d×5～7d.低剂量组(32例)为标准治疗剂量的30％～～60％.预激治疗组(11例)：Acla 20mg×7d,Ara c 25mg 2/日×12～23d,G-CSF 300 μ g/d皮下注射.比较①支持治疗组与接受化疗的治疗效果②标准治疗组、低剂量组及预激治疗组治疗效果③以70岁为界标准治疗组、低剂量组及预激治疗组的治疗效果④标准化疗组中IA方案与DA方案治疗效果比较⑤对性别、年龄、病因、CCI评分、WBC、HGB、PLT、LDH、骨髓原始细胞比例、CD34水平、治疗方案进行单因素及多因素分析.单因素分析采用Kaplan-Meier比较,并用Log-rank检验.采用COX比例风险模型进行多因素预后分析.P＜0.05具有统计学意义.[结果]：1.化疗组85例,完全缓解率(CR)率40.0％；支持治疗组46例,无一例缓解,两组的中位总生存期(OS)有统计学意义(P＜0.05),分别为129天和35天.2.标准治疗组、低剂量组及预激治疗组中,标准治疗组与低剂量组的CR率有差别(X2=9.280,P＜0.05),分别为57.1％和21.9％,标准治疗组与低剂量组总有效率(ORR)有差别(X2=6.832,P＜0.05),分别为61.9％和31.3％,标准治疗组与预激治疗组ORR率有差别(X2=4.220,P＜0.05),分别为61.9％和27.3％,标准治疗组、低剂量组及预激治疗组的中位OS有统计学意义(P＜0.05),分别为210天,109天和53天.3.标准化疗组中以70岁为界进行治疗效果的比较,分为60-70岁年龄组与70岁以上年龄组,两组的的CR分别为67.6％和12.5％,具有统计学意义(P＜0.05),两组的的ORR分别为73.5％和12.5％,具有统计学意义(P＜0.05),两组的的死亡率分别为2.9％和25％,具有统计学意义(P＜0.05),两组的的中位OS分别为720天和124天,具有统计学意义(P＜0.05).4.标准化疗组中,IA方案29例,DA方案13例,CR率分别为55.2％和 61.5％ (P=0.700),ORR分别为58.6％和69.2％ (P=0.513),死亡率分别为6.9％和7.7％(P=0.926),中位OS分别为720天和605天(P=0.643),中位RFS分别为262天和210天(P=0.051).5.年龄、病因(原发或继发)、入院时WBC、PLT以及是否接受化疗是预后相关因素.继发白血病、WBC≥100×109/L及未接受化疗的是影响本组患者预后的独立危险因素.[结论]：老年AML接受化疗是必要的,但在化疗前,需对老年患者进行整体评估,个体化选择治疗方案,在能够耐受化疗的前提下,可以获得较高的CR率,延长生存时间.60-70岁AML患者接受标准化疗可以获得较高的CR率及生存期.继发白血病、具有高白细胞(WBC≥100×109/L)及未接受化疗的患者预后不良.
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