【摘 要】
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目的 CCU病房发生心室电风暴患者的临床资料,识别心室电风暴的临床特征,总结抢救经验.方法 回顾分析2008-1至2010-10 CCU病房抢救15例心室电风暴患者临床资料及抢救措施.
【机 构】
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解放军252医院心血管内科 全军老年心血管病诊治中心 河北保定071000
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目的 CCU病房发生心室电风暴患者的临床资料,识别心室电风暴的临床特征,总结抢救经验.方法 回顾分析2008-1至2010-10 CCU病房抢救15例心室电风暴患者临床资料及抢救措施.结果 男性11例,女性4例;年龄40-70岁;急性心肌梗死5例,缺血性心肌病心衰4例,扩张型心肌病心衰3例,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心衰2例,病窦综合征1例;急性心肌梗死4例于急诊PCI过程中发生心室电风暴,1例于心肌梗死后20天开通闭塞前降支后12小时发生心室电风暴;9例心衰患者均为心功能4级伴有低血压状态;24小时内电除颤最少4次,最多26次;所有患者均应用胺碘酮但未能终止电风暴,最大胺碘酮剂量24小时2300mg;10例患者应用艾司洛尔,0.5-2mg/kg/min快速静注,50-200ug/kg/min持续静点,10例患者心室电内暴终止;应用IABP1例,抢救成功病窦患者植入临时起搏后心室电风暴消失;5例急性心肌梗死及1例病窦综合征患者抢救成功,其余9例患者死亡.心肌梗死后20天患者行植入性心脏电除颤器,病窦综合征患者植入双腔起搏器;门诊随访,6例患者至今存活.结论 心室电风暴多发于顽固性心力衰竭及冠脉急性缺血患者,电除颤、胺碘酮及艾司洛尔联合治疗能终止心室电风暴,但心力衰竭患者死亡率高;对于冠脉急性缺血合并心室电风暴患者,及时、足量应用艾司洛尔能有效终止心室电风暴,临床预后好;临时起搏可能为终止电风暴的选择手段.
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