肝硬化失代偿期的中医治疗体会

• 作 者: 张朝曦
• 机 构: 广州中医药大学第一附属医院
• 出 处: 中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年
• 发表日期: 2016年7期
• 关键词: 肝硬化 失代偿期 中医病机 中医治疗

肝硬化是常见的慢性进行性弥漫性肝脏损害.中医一般根据其主要表现，诊断为黄疸、癥积、臌胀等。其一般证候是：腹部胀大，逐渐绷紧坚硬，甚则脉络暴露，面色萎黄、甚则渐至黧黑，两目混浊发黄，胸颈部有蛛纹丝缕，皮肤苍黄干燥，形体消瘦，两胁疼痛，食欲减退，食后胀满更甚，大便秘结或稀溏，小便短少，或有各种出血表现等。其中以腹部胀大、皮肤苍黄、脉络暴露为特征。臌胀的病因比较复杂。主要为慢性活动性肝炎演变成肝硬化，肝功能失代偿后逐渐形成的。臌胀的其他病因主要与感染血吸虫、长期酗酒、过度疲劳、营养失调（暴饮暴食等）、药物或食物的慢性中毒、长期精神抑郁、症瘕痞块的形成等因素有关。根据臌胀形成的原因和演变的过程，臌胀大体上可分为实胀和虚胀两大类。属于实胀者主要有湿热蕴结、瘀血阻滞、气机郁滞等；属于虚胀者，主要有脾虚湿困、阳衰水泛、肝肾阴虚等证型。在现代医学的有关疾病中，如肝硬化、结核性腹膜炎、肝癌、腹腔内肿瘤等形成的腹水，都属于臌胀范围。由于臌胀的形成和发展不可能是一日之功，而是一个较缓慢的演变过程。所以，即使是实胀，也是实中有虚象。因此，治疗上应攻补兼施，即使确实为实胀证也不可一味攻伐。湿热蕴结者，治疗以清热化湿，攻下利水为主．气机郁滞者，治疗以疏肝解郁，理气利水为主。瘀血阻滞者，治疗以活血祛瘀，通络利水为主。脾虚湿困者，治疗以补中益气，运脾利水为主。阳衰水泛者，治疗以温肾暖脾，壮阳利水为主。肝肾阴虚者，治以滋养肝肾，增液利水为主等。