【摘 要】
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背景 肠道血管畸形(vascular malformation).其病因和发表机制不明,内镜下表现差异大,是不明原因消化道出血(Obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)的重要原因,治疗困难.,内镜兼有诊断和治疗的作用,包括高频电、氩气、硬化治疗、钛夹及术中内镜等.内镜下治疗短期疗效肯定,但中远期疗效缺乏随访研究的证实,本研究探讨了内镜干预治疗肠血管畸形的中远期
【出 处】
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2012年安徽省消化、消化内镜学术年会
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背景 肠道血管畸形(vascular malformation).其病因和发表机制不明,内镜下表现差异大,是不明原因消化道出血(Obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)的重要原因,治疗困难.,内镜兼有诊断和治疗的作用,包括高频电、氩气、硬化治疗、钛夹及术中内镜等.内镜下治疗短期疗效肯定,但中远期疗效缺乏随访研究的证实,本研究探讨了内镜干预治疗肠血管畸形的中远期疗.目的 本文随访研究了我院肠血管畸形合并出血内镜下干预治疗的的方法和内镜下各种介入治疗的中远期疗效.方法 1990-2009年我科经肠镜明确诊断的肠血管畸形患者382例,其中合并下消化道出血并行内镜下各种措施止血的68例,年龄,16-88岁,平均年龄66岁,其中男35例,女33例.治疗方法包括高频电烧灼术、氩气喷洒术、95％无水酒精注射硬化、钛夹夹闭术等.其中高频电烧灼术27例,氩气喷洒烧灼13例,注射无水酒精6例,无水酒精加高频电5例,单纯钛夹夹闭术9例,钛夹结合无水酒精4例,手术中内镜引导下单纯缝扎术4例(无肠管切除).40例肠血管畸形患者合并下消化道出血未行内镜下治疗患者作为对照.其中完成一年随访64例,两年59例,三年53例.结果 (1).肠血管畸形内镜下治疗后止血有效率随访结果：60岁以上35例,占51.5％.68例肠血管畸形患者中完成一年随访64例,两年59例,三年53例.经上述各种各样的内镜下治疗后,肠道血管畸形患者出血住院期间止血有效率(无再出血率)85％,随访一年有效率70.6％；两年有效率59.6％；三年有效率45.7％.对照组有效率分别80％(P＞0.05)、55.6％ (P＜0.05)、35.3％(P＜0.01)和28.1％ (P＜0.01).见图1.(2).肠血管畸形内镜下治疗后与对照组外周血血红蛋白水平的比较：两组血红蛋白水平无显著差异(P＞0.05),但内镜治疗组三年内累计输血量显著低于对照组(P＜0.05).结论 肠血管畸形无论定位诊断还是治疗,均是消化内外科的令人困惑的问题,本研究显示肠血管畸形并出血的各种内镜下干预治疗安全有效,尤其1-3年的疗效显著高于对照组,值得肯定.更大样本、更长时间的各种内镜下治疗方法的细分研究有待进行.
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