自体脂肪移植的临床应用

• 作 者: 李发成;
• 机 构: 中国医学科学院整形外科医院
• 出 处: 2014年全国中西医结合医学美容学术会议暨第二届中国中西医结合抗衰老微创 技术研讨会、第十二届海峡两岸微整形学术研讨会
• 发表日期: 2014年期

自体脂肪移植已有100多年的历史,近10发展较快,已成为用于整形再造及美容目的软组织填充最常用的治疗手段.脂肪移植最主要的缺点吸收率的不确定性,而且目前尚无公认的理想方法,相关技术仍存在很多争论:包括吸脂管的口径、供区的选择、局麻药对脂肪组织潜在的毒性、吸出脂肪的处理方法、负压、正压、离心、剪力(shear force)等对脂肪成活的影响等.因此,不断总结经验,探索更为有效的方法是对人们的挑战.本文总结了10年自体脂肪移植临床应用的经验,其中包括自体脂肪移植面部轮廓重塑、面部年轻化、隆乳、乳房再造、乳房先天性畸形的矫正、丰臀、瘢痕修复、丰大阴唇.根据治疗目的,采用相应的方法获取、处理、注射脂肪.对于面部精细脂肪移植,采用多孔吸脂管连接20ml注射器吸脂,适度清洗,棉垫浓缩去除油脂及水,去除脂肪内的纤维条索,便于精细注射.对于脂肪移植量较大的手术,采用吸脂机吸脂(负压＜—600mmHg),吸出的脂肪用4℃生理盐水清洗,单层沙布过滤,棉垫浓缩.注射脂肪的受区先注射含1∶200,000肾上腺素的局麻药,脂肪注射前受区轻柔皮下隧道松解.对于有瘢痕、纤维条索牵拉的部位,先分离松解(网状松解技术mesh release).脂肪注射时强调多层次、多点、小量注射,避免局部脂肪堆积,注射过程中保持低速、低压,以减少并发症.自体脂肪移植是有效的软组织填充手段,具有供区丰富、取材方便、创伤小、没有排斥反应等优点,具有广阔的临床应用前景.手术效果主要取决于手术医生的经验与技术.注重手术细节、个性化治疗方案、优化脂肪移植中的各种技术,力求达到最佳平衡点是手术成功的关键.自体脂肪移植取得了令人满意的临床效果,但影响手术效果的因素较多,需要较好的临床随机对照双盲研究,并有较可靠的客观指标测量移植脂肪的成活量,才能获得可靠的结论,这是进一步研究的方向.