关节镜治疗肘关节伸直受限的护理与康复

来源 :第七届西部骨科论坛暨青海省骨科年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:flyhiger
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  目的:探讨关节镜辅助下对肘关节伸直受限进行微创治疗的护理与康复要点.方法:2008年1月至2010年1月共收治肘关节伸直受限患者29例,男27例,女2例,平均年龄为28岁.病史7个月到3年,患者均有慢性肘关节过伸落空损伤病史.所有患者均采用肘关节镜探查、关节腔清理术,必要时行前方关节囊松解术,尺骨鹰嘴窝成形及鹰嘴窝成形术.所有患者围手术期均进行了合理有效的护理及康复锻炼,如术后第一天进行肘关节的屈伸练习,屈曲尽量达到110-120°,伸直尽量达到170-180° (屈伸3次/组,每日4组),并可进行握拳练习、腕关节活动及肘关节的旋转活动(50次/组,每日3-4组),患处持续冰敷;术后第二天继续进行上述练习,坚持训练3-5天,屈曲尽量达到110-120°或达到140-150°,伸直尽量达到170-180°,患处持续冰敷;术后第五天可增加活动次数,2-3次/组,每日四组,坚持训练至术后2周;术后2周后可增加活动次数,每1-2小时活动2-3次,如术中行前方关节囊松解者屈曲尽量达到术后松解的最大角度,伸直尽量能伸直达到术后松解的最大角度,可进行肘关节日常生活活动练习,患处间断冰敷;术后3周可进行肌肉力量训练,患者手握重物进行肘关节的屈伸训练15-20次/组,每天3-4组并可继续进行肘关节日常生活活动练习,可逐渐增加活动量.同时遵循全身营养支持治疗,促进伤口愈合及功能康复,最后做好出院指导及康复锻炼指导.结果:本组29例患者术后均得到有效随访,平均随访为16.3个月.术前mayo评分良17例,中8例,差4例,通过关节镜手术治疗,所有患者肘关节过伸度均得到改善,关节功能恢复良好,疼痛症状消失.术后mayo评分优25例,良4例,中0例,差0例,未见神经血管损伤、关节粘连等并发症.结论:关节镜下治疗肘关节伸直受限局部创伤小,出血少,同时及时有效的围手术期护理对手术的疗效及预防手术并发症起到了积极重要的促进作用,术后有计划的康复锻炼对患肢的功能恢复是积极有效的,长期循序渐进的坚持康复锻炼对肘关节的功能康复效果极为显著,能最大限度改善及恢复关节功能,缩短病程,使患者满意,康复理想.
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