【摘 要】
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黄某,女,22岁,与他人发生纠纷后臀部着地.入院时情况:伤后1日,停经68天,B超示胚胎停育1天.患者平素月经规则,5/30天,量中等,无痛经;事发前2个月及前20天B超检查示:宫内早孕,可见胎心.昨日患者被旁人撞倒,以臀部落地,无明显阴道流血,有下腹坠及腰酸不适.受伤当日查B超示:子宫前位,宫体大小约73mm×51mm×71mm,被膜光滑,肌层回声均匀,宫腔内见一胚囊结构,大小约18mm×22m
【机 构】
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安徽省滁州市人民检察院 安徽 滁州 239000 安徽省滁州市公安局 安徽 滁州 239000
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黄某,女,22岁,与他人发生纠纷后臀部着地.入院时情况:伤后1日,停经68天,B超示胚胎停育1天.患者平素月经规则,5/30天,量中等,无痛经;事发前2个月及前20天B超检查示:宫内早孕,可见胎心.昨日患者被旁人撞倒,以臀部落地,无明显阴道流血,有下腹坠及腰酸不适.受伤当日查B超示:子宫前位,宫体大小约73mm×51mm×71mm,被膜光滑,肌层回声均匀,宫腔内见一胚囊结构,大小约18mm×22mm,内见胚芽样稍高回声,大小约12.9mm×6mm,内见卵黄囊,约4.8mm,未见胎心(提示胚胎停止发育可能).遂拟"稽留流产"收治.患者入院后完善相关检查,次日予米非司酮25mg口服BID/3天,三日后口服米索3＃排出胚胎组织,见绒毛组织,基本与妊娠月份相符合,阴道流血不多,产后予以抗炎治疗.出院诊断:稽留流产.被鉴定人黄某在受伤之前20天与前12天曾二次到医院进行检查,超声均提示胚胎正常发育.
明确稽留流产可以评价为难免流产，但是鉴定时必须仔细调查既往妊娠史及相关疾病史，明确致伤方式，详细询问主治医师的被鉴定人流产症状，尤其要重点关注早期流产，必要时请产科专家会诊，排除非外伤性流产因素后，才能认定外伤性难免流产，并依据《人体损伤程度鉴定标准》5.8.4n条之规定，评定为轻伤二级。另外，此类案件技术性证据审查应重点审查非外伤性因素的排除。
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