【摘 要】
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目的：评估联合使用乌司他丁和a1胸腺肽进行抗炎和免疫刺激治疗严重脓毒症的有效性.
方法：多中心、前瞻、随机、对照.进入ICU内严重脓毒症(Marshall评分5～20)的成年患者入选,
【机 构】
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100036北京解放军总医院第一附属医院ICU
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目的：评估联合使用乌司他丁和a1胸腺肽进行抗炎和免疫刺激治疗严重脓毒症的有效性.
方法：多中心、前瞻、随机、对照.进入ICU内严重脓毒症(Marshall评分5～20)的成年患者入选,随机分为对照组:经典治疗;治疗组1(第一阶段):经典治疗十乌司他丁30万u/日,迈普新1.6mg/日,连续7d;治疗组2(第二阶段):经典治疗十乌司他丁60万u/日,迈普新3.2mg/日,连续7d.以28d和90d预后作为主要疗效评估.
结果：共433例患者进入本研究,其中第一阶段91例,治疗组(治疗组1)与对照组28d预后等各项疗效评估指标均无统计学差异.第二阶段342例,治疗组(治疗组2)与对照组相比(意向治疗分析),28d病死率为25.1％ vs 38.3％ (P=0.0088),90d病死率为37.1％ vs 52.1％(P=0.0054),28d APACHEⅡ评分为12.7±9.4 vs 14.3±9.2(P=0.0384),28d单核细胞HLA-DR/CD14+为51.7±26.5％ vs 40.1±22.0％(P=0.0092).其它疗效评估指标,如ICU内治疗天数、呼吸机使用天数、抗生素使用天数等,两组无显著差异.
结论：本研究治疗方案能够明显改善严重脓毒症患者28d和90d预后,因此具有积极推广价值;治疗的有效性具有剂量依赖性,本研究的治疗剂量未必是最佳剂量,值得进一步深入探讨.
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