【摘 要】
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目的：采用Cochrane系统评价的方法和GRADE证据分级系统对人血白蛋白在肝硬化腹水患者中应用的安全性、有效性进行评价,为临床选择治疗方案提供参考.方法：计算机检索Ovid Medline、Embase、Cochrane对照试验中心注册数据库、Pubmed、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库.同时检索临床试验注册平台,手动检索相关杂志等.检索截止日期2016年5
【机 构】
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湖南省人民医院药学部临床药学办,湖南长沙410002
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目的：采用Cochrane系统评价的方法和GRADE证据分级系统对人血白蛋白在肝硬化腹水患者中应用的安全性、有效性进行评价,为临床选择治疗方案提供参考.方法：计算机检索Ovid Medline、Embase、Cochrane对照试验中心注册数据库、Pubmed、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库.同时检索临床试验注册平台,手动检索相关杂志等.检索截止日期2016年5月.收集所有人血白蛋白治疗肝硬化腹水的临床对照试验.按Cochrane系统评价方法,由两位系统评价员独立纳入研究,提取资料,评价偏倚风险,提取有效数据进行定性或定量分析,得出可靠结论.结果：共纳入4个研究涉及372例患者,3个研究质量较高,1个研究质量较低.统计分析结果显示对于肝硬化腹水患者,出院期间长期输注人血白蛋白联合利尿剂可以显著降低并发症发生率[RR=0.35,95％CI (0.18,0.69),P=0.002],减少再次入院率[RR=0.22,95％CI (0.12,0.42),P＜0.0001]及腹水再发率[RR=0.11,95％CI (0.06,0.20),P＜0.0001].在病死率[RR=1.06,95％CI (0.58,1.92),P=0.86]、人血白蛋白相关性不良反应发生率及患者自我感觉良好率方面均无显著性差异.结论：对于肝硬化腹水患者,出院期间长期输注人血白蛋白联合利尿剂与不用人血白蛋白联合利尿剂相比可以减少并发症的发生率及再入院次数,但对患者的生存无获益,加上人血白蛋白的高成本,选用需谨慎.
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