【摘 要】
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目的: 结节性硬化症(TSC)合并难治性癫痫的手术适应征和手术方式依然不明确,我们希望通过的作者手术经验的分析,探讨这两个问题.
方法: 回顾性分析在我科进行手术治疗的1
【出 处】
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第八届全国立体定向和功能性神经外科学术会议
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目的: 结节性硬化症(TSC)合并难治性癫痫的手术适应征和手术方式依然不明确,我们希望通过的作者手术经验的分析,探讨这两个问题.
方法: 回顾性分析在我科进行手术治疗的19名TSC合并难治性癫痫患者的临床资料.术前评估包括视频脑电图监测、PET或SPECT检查、MRI和CT检查以及以及智商测试.本组病例中8个局灶性癫痫、11例双侧或多灶性癫痫,其中10名患者进行了皮层电极脑电图检查,6名可以确定局限性癫痫起源灶,9名患者的IQ低于70分,3名IQ正常,7名有轻度的IQ缺陷.手术行胼胝体切开1例,病灶切除术3例,脑叶切除术5例,病灶切除联合脑叶切除术5例,胼胝体切开联合病灶切除术2例,胼胝体切开、病灶切除联合脑叶切除术1例.
结果:预后11例患者达到EngleⅠ级,5例Ⅱ级,3例为Ⅲ～Ⅳ级.不能进行致痫灶定位的4例,术后无1例为无癫痫发作病例,与完成定位病例术后无发作率有显著性差异.性别、癫痫起始年龄和IQ与预后无明显相关性.
结论 TSC合并局灶性癫痫者手术治疗效果良好,是当然的外科手术适应征.手术对于TSC合并多灶性癫痫的效果比局灶性者效果差,但仍然可能通过颅内:电极脑电图定位进行手术治疗.病灶切除和脑叶切除是治疗TSC的基本手术方式.
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