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本文结合案例资料，介绍了视觉通路的径路特点，分析了管内间接视神经损伤的病理机制及临床表现，并探讨了头部外伤致视神经挫伤的机理及表现。法医学鉴定要点：第一，有确切的头部外伤史；第二，眼部无直接外伤，伤前视力正常，伤后视力下降或丧失，同时检查双眼视野；第三，眼底检查成下行性视神经萎缩的表现；第四，外眼正常，瞳孔直接对光反应迟钝甚至消失，间接对光反应正常；第五，影像学及电生理检查，头颅CT利于确定头部伤情，同时排除颅内原发疾病导致的视神经萎缩；第六，充分了解案情、伤情，应有充分的证据证明伤者受伤前的视功能状况，伤情鉴定及伤残评定不宜过早，笔者认为应选择伤后半年左右为宜。