对提高骨关节炎临床疗效的探讨

• 作 者: 钟世耀;
• 机 构: 山东省青岛市高科园中韩医院 青岛266061
• 出 处: 2015年第十三届全国风湿病学术会议
• 发表日期: 2015年期

　　对如何提高骨关节炎的临床疗效,从中西医结合的角度进行了探讨。首先从加强对病因病机的认识上来提高疗效,骨关节炎(简称OA)是炎性为主,存在免疫异常,与多种疾病相关的慢性疾病,体质因素在OA发病过程中的作用日益受到重视,有学者发现OA患者血清中有半数存在抗软骨细胞抗体,线粒体基因组型在OA的进展中发挥着重要的作用,OA患者的关节滑液有基质降解酶增多,巨噬细胞炎症性蛋白水平升高,诸多炎性介质,参与免疫反应,加速OA的进展。因此治疗更应该把抗炎治疗放在重要位置,把解决产生炎的因素贯彻到治疗的始终。高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症是OA的相关性疾病,OA是心脑血管病的独立危险因子。笔者多年的临床观察也体会到,降压、降脂、降糖、活血通脉的确在OA治疗中发挥了重要的作用；第二从提高诊断水平上来提高疗效,熟练的掌握各种关节炎的诊断标准,及时了解骨关节炎的最新进展,重视相关疾病的诊断,诊断OA要有整体观念。精准的诊断才是提高疗效的保障；第三从治疗OA的法则上来提高疗效,中医的治则对OA的治疗具有很高的指导意义,中医治则非常重视整体,正确处理局部和整体的关系,很重要。中老年OA患者往往多病缠身,治疗就不能简单的对症止痛,而应全面的分析整体的病情。通过正确处理局部和整体的关系,分清主次缓急,评估病情轻重,以抗炎为先,改善代谢,调节免疫,综合考虑相关性疾病,统筹兼顾,针对OA多因素的发病机制,制定出合理的中西医结合的治疗方案,这对提高治疗OA的临床疗效是大有裨益的。