【摘 要】
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目的：探讨股骨颈骨折术后股骨头坏死的原因,为股骨头坏死的预防与治疗提供理论依据.方法：通过收集2003年至2008年期间,10例股骨颈骨折采用闭合复位三枚空心螺钉内固定患者
【机 构】
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天津市天津医院,天津,300211
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目的：探讨股骨颈骨折术后股骨头坏死的原因,为股骨头坏死的预防与治疗提供理论依据.方法：通过收集2003年至2008年期间,10例股骨颈骨折采用闭合复位三枚空心螺钉内固定患者的临床资料,比较其骨折愈合时间与其它长管状骨愈合时间；术前、术后3个月、术后6个月、术后1年和取钉后1年对患者两侧髋关节行双探头骨断层扫描(SPECT)检查,动态观察其血流变化情况,并对其进行生物力学分析.结果：有效内固定后的股骨颈骨折愈合时间与其它长管状骨愈合时间没有太大区别；术前、术后3个月、术后6个月、术后1年和取钉后1年各个时间点SPECT检查结果显示,患侧股骨近端血流相灌注较健侧分别增加0.37±0.42、0.09±0.22、0、0和0；患侧股骨近端血池相灌注较健侧分别增加0.51±0.49、0.30±0.26、0.14±0.16、0.04±0.13、0.09±0.18；静态相显示：部分髋臼、股骨颈及股骨近端可见异常示踪剂分布浓集区,提示骨代谢活跃；术前组与术后3个月、术后6个月、术后1年和取钉后1年各组间相比,术前组患侧股骨近端血流相灌注较健侧增加(P＜0.05)；术前组患侧股骨近端血池相灌注与术后3个月组相比,两组间无明显统计学差异(P＞0.05),术前组与术后6个月、术后1年和取钉后1年各组间比较,术前组患侧股骨近端血池相灌注较健侧增加(P＜0.05)；而术后3个月、术后6个月、术后1年和取钉后1年各组间相比,患侧股骨近端血流相及血池相灌注较健侧均无明显统计学差异(P＞0.05)；10例股骨颈骨折术后患者,其中8例股骨颈骨折愈合良好,2例出现股骨头坏死,2例股骨头坏死均发生在骨折愈合并且开始负重以后.结论：骨小梁骨折塑型修复过程为骨结构的代谢过程,而其坏死过程是由于应力分布的改变影响了骨小梁的塑型改造.股骨颈骨折后股骨头坏死的影响因素中,血运因素并不是主要的,而生物力学因素才是导致坏死的主要原因.
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