【摘 要】
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随着现代盆底学理论的发展、手术器械的改进以及修补材料的发明和应用,盆底修补和重建手术有了突破性的进展.基于传统手术复发率高的缺点,借鉴外科疝修补理念,应用经阴道网片
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医院妇产科100730
【出 处】
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中华医学会第六次全国妇科内镜及微创技术学术会议
论文部分内容阅读
随着现代盆底学理论的发展、手术器械的改进以及修补材料的发明和应用,盆底修补和重建手术有了突破性的进展.基于传统手术复发率高的缺点,借鉴外科疝修补理念,应用经阴道网片(transvaginal mesh,TVM)治疗盆腔器官脱垂(Pelvic organ prolapsed,POP)的手术全球应用广泛.Ⅰ级证据说明经阴道前壁网片的植入手术能降低解剖学复发率。该类手术的并发症和不良事件,美国FDA对此进行了两次通告.中国经阴道网片植入盆底重建手术建议适应证:1.POP术后复发的患者；2.年龄偏大的重度POP(POP-Q Ⅲ-Ⅳ度)初治患者。对于阴道内大面积放置人工合成网片的盆底重建手术对性生活影响,目前尚无循证医学结论,故在年轻、性生活活跃的患者,选择时应慎之又慎.对术前即有慢性盆腔痛或性交痛的患者也不宜选择经阴道网片植入盆底重建手术.遵循现代的盆底重建原则,利用患者自身韧带、筋膜组织,掌握非经阴道网片植入盆底重建手术:子宫/阴道骶固骨定术、骶棘韧带固定术和高位骶韧带悬吊术.临床上要重视盆底疾病诊治中的功能恢复.
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