妊娠晚期需氧菌性阴道炎的发病特点及与不良围生结局的关系

• 作 者: 韩姹;王颖梅;范爱萍;王辰;刘晓娟;张慧英;武文娟;田文艳;薛凤霞;
• 机 构: 天津医科大学总医院
• 出 处: 2015中国医师协会妇产科医师大会
• 发表日期: 2015年期

　　目的：研究妊娠晚期需氧菌性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)阴道微生态特点及其与不良妊娠结局的关系.方法：采用前瞻性的研究方法,选自2013年10月至2014年12月在天津医科大学总医院产科常规产检的生理妊娠晚期妇女(孕周28～32周),以50例临床诊断为AV的孕妇为研究组,以83例阴道微生态正常的健康孕妇为对照组.取阴道分泌物镜检,对阴道pH值、菌群密集度、菌群多样性、优势菌、机体炎症反应和病原菌形态进行评价,并行细菌培养,分析需AV孕妇阴道微生态和菌群分布特点；随访妊娠结局,比较两组发生不良妊娠结局的区别.结果：①AV孕妇阴道分泌物pH值≥4.5占88.0％(44/50),pH值＜4.5占12.0％(6/50).按照Donders提出的AV诊断评分标准,AV孕妇中轻、中、重度分别为48.0.0％(24/50)、42.0％(21/50)、10.0％(5/50).乳杆菌分级为Ⅰ级、Ⅱ a级、Ⅱ b级、Ⅲ级的比例分别为0％(0/50)、16.0％(8/50)、76.0％(38/50)、8.0％(4/50)；每400倍镜放大视野中白细胞计数≤10占8.0％(4/50)、白细胞计数＞10个/HPF且WBC/上皮细胞≤10占28.0％(14/50)、WBC/上皮细胞＞10占64.0％(32/50)；PBC所占比例无或＜1％、≤10％、＞10％分别为90.0.0％(45/50)、10.0％(5/50)、0％(0/50).革兰染色后油镜(×1000)下菌群密集度分级Ⅰ～ Ⅳ级分别占14％、24％、44％及28％.菌群多样性分级Ⅰ～Ⅳ级分别占0％、16.0％、48.％和36.0％；②妊娠晚期AV常见致病菌群为粪肠球菌、大肠埃希菌、B族链球菌和金黄色葡萄球菌.主要临床症状为阴道分泌物增多、颜色改变、异味等；③AV孕妇早产和胎膜早破发生率均高于阴道微生态正常孕妇,差别有统计学意义(P值分别为P=0.026,P＜0.001)；④轻、中、重度AV孕妇发生胎膜早破的比例分别为12.5％、38.1％和60.0％(P=0.037)；发生早产的比例分别为8.3％、9.5％和60.0％,差别有统计学意义(P=0.025).结论：妊娠晚期AV孕妇阴道微生态特点与非孕期相似.胎膜早破和早产的发生风险升高,并与AV严重程度增加而升高.对妊娠期分泌物异常改变的孕妇应注意AV的筛查.