【摘 要】
：
目的：总结急诊腹膜透析置管术救治肾功能衰竭老年危重患者的疗效。方法：选择接受急诊腹膜透析置管术的老年尿毒症患者15例，男性6例，女性9例，年龄65-84岁，平均72.7±7.9岁。主要合并症为脑出血6例，感染性休克3例，心力衰竭3例，消化道大出血1例，凝血功能障碍1例，高血压危象1例。符合腹膜透析适应证，无禁忌证，签署手术知情同意书。采用硬膜外阻滞麻醉3例，局部浸润麻醉10例，基础麻醉+局部浸润麻
【出 处】
：
中华医学会老年分会第九届全国肾脏病学术会议
论文部分内容阅读
目的：总结急诊腹膜透析置管术救治肾功能衰竭老年危重患者的疗效。方法：选择接受急诊腹膜透析置管术的老年尿毒症患者15例，男性6例，女性9例，年龄65-84岁，平均72.7±7.9岁。主要合并症为脑出血6例，感染性休克3例，心力衰竭3例，消化道大出血1例，凝血功能障碍1例，高血压危象1例。符合腹膜透析适应证，无禁忌证，签署手术知情同意书。采用硬膜外阻滞麻醉3例，局部浸润麻醉10例，基础麻醉+局部浸润麻醉2例。术中取平卧位，部分患者取头高位或斜坡卧位。心电监护，持续吸氧。取腹部正中或旁正中切口，采用双涤纶套直形Tenckhoff腹透导管，置入膀胱直肠窝或子宫直肠窝。术后即开始间歇性腹膜透析，每次交换1000 ml，留存腹腔1-4小时，日交换次数随病情而定。术后7天拆线，部分患者根据病情及切口愈合情况延至10-14天。拆线后每次透析液交换量增至2000 ml，并选择间歇性腹膜透析或连续性非卧床腹膜透析。观察术后存活时间，记录临床转归，观察腹膜透析置管术并发症情况及腹膜透析并发症情况。结论：急诊腹膜透析置管术可有效改善肾功能衰竭老年危重患者病情，提高抢救成功率，延长患者存活时间。
其他文献
老年患者不同疾病引起的急性肾损伤(AKI)，其肾脏病理学改变有不同的特点。文章简要分析了未发生AKI的老年人肾脏组织学特点，对老年人功能性AKI、肾小球疾病AKI、小管间质肾病AKI、血管性AKI、糖尿病AKI及梗阻性AKI肾脏病理特征进行介绍，以期为老年人急性肾损伤的诊断提供参考。
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎是一种自身免疫性疾病，特征为节段性小血管坏死和寡免疫复合物沉积。文章分析了ANCA小血管炎的发病机制，并通过对发病机制的认识，为探索新的更有效且毒性小的治疗方法提供了基础。ANCA导致小血管炎，但什么导致ANCA产生仍不清楚，指出ANCA病患者自身免疫系统紊乱及自身免疫反应机制是一个极具挑战性的课题。
老年人高血压患者(尤其是伴有肾功能不全者)，随着降压治疗后血压水平的下降，发生急性肾损伤者并非罕见。文章指出在对高血压患者行降压治疗会间接影响肾功能，介绍了降压过低过快、降压药种类以及肾动脉狭窄患者在降压过程中引发AKI的发病机制，提出在降压过程中应注意血肌酐上升，及时调整降压方案。
急性肾损伤(AKI)在老年患者中极为常见。连续性肾脏替代治疗(CRRT)具有血流动力学稳定、精确控制容量平衡、缓慢持续清除毒素等多项优势，现已成为治疗重症急性肾损伤患者的主要血液净化模式。文章就老年AKI的CRRT治疗模式、治疗时机、治疗剂量及抗凝模式进行了介绍，以期为CRRT的临床应用提供参考。
文章对某院收治的一例老年男性急性肾损伤患者的病例进行了综述。通过分析对该病例的临床表现及诊疗过程，指出对老年急性肾损伤患者的诊断，应结合患者的临床表现、既往病史、家族史及入院查体情况进行综合判断，一面造成误诊、漏诊。
文章回顾性分析某院2008年1月至2010年12月期间急性老年(60岁以上)人肾衰竭(ARF)患者的临床资料。分析了患者的易发因素，临床特点，并制定出相应的对策。指出警惕ARF发生的危险因素，积极寻找ARF的病因或诱因并予以去除，及时处理ARF并发症，阻止MODS的发生，做到早预防、早诊断、早治疗，才能最大程度地降低老年ARF的发生，改善老年ARF的预后。
文章对某院收治的一例老年男性心肾综合征患者的病例进行了综述。介绍了该患者的临床表现与既往病史，结合入院时查体及入院前相关检查对病情进行分析，初步诊断该患者患有冠心病、高血压、2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾脏病、周围动脉硬化闭塞症及胆囊息肉。以上对患者的病理诊断，为老年心肾综合征的临床治疗提供参考。
文章就某院收治的一例老年糖尿病乳酸性酸中毒并急性肾衰竭病例的临床表现及诊治过程进行了综述。双胍类药物如苯乙双胍可诱发乳酸性酸中毒，肝、肾、心功能不全者应忌服。该患者近6年未规律使用降糖药，且近期服用粉末状不明中药进行降糖，可能是导致乳酸性酸中毒的诱因。指出对于不能耐受钠过多的老年患者和肾功能不全者，用不含乳钠的透析液进行血液或腹膜透析治疗，可加速乳酸排泄，并可清除苯乙双胍等引起乳酸性酸中毒的药物。
目的：作为新一代信息战武器研究和应用的热点，微波武器正在各国的军事领域得到越来越多的应用，研究发现，微波辐照可导致实验动物肾小管萎缩和纤维化，其损害机制可能与辐照导致的氧化应激有关，而金雀异黄素对肾脏的氧化应激损伤有一定的保护作用，因此本研究观察微波辐照对人近端肾小管上皮细胞(HKC)的影响，并观察金雀异黄素的保护作用。结论：微波辐照可导致人近端肾小管上皮细胞出现氧化应激损伤，并有一定程度的凋亡与
目的：随着血液净化技术的普及和不断发展,维持性血液透析患者的生存率得到了极大的提高,但其远期并发症和死亡率仍高于正常人群,其中心血管疾病死亡高达普通人群50倍,多以心脏结构和功能异常明显。本研究探讨高通量透析对维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者左心室结构和功能的维护作用和机理。方法：选取天津市人民医院血液净化中心2008患者48例为研究对象，其中男26例，女2