【摘 要】
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肝脏弥漫性花斑样强化病变因影像学误诊率高而延误临床诊治的机率较高。为进一步提高影像科对该类病变的认识,进行以下总结： 1、肝脏瘀血性疾病包括：Budd-Chiari 综合征(BCS)、肝小静脉闭塞性疾病(VOD)、心源性肝淤血三大类。(1)BCS：影像学检查可明确BCS患者的HV或IVC病变及病变类型,肝静脉血流代偿情况,肝实质淤血性损伤程度及继发性病变。其直接征象指包括：HV/IVC管腔狭窄、充
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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肝脏弥漫性花斑样强化病变因影像学误诊率高而延误临床诊治的机率较高。为进一步提高影像科对该类病变的认识,进行以下总结： 1、肝脏瘀血性疾病包括：Budd-Chiari 综合征(BCS)、肝小静脉闭塞性疾病(VOD)、心源性肝淤血三大类。(1)BCS：影像学检查可明确BCS患者的HV或IVC病变及病变类型,肝静脉血流代偿情况,肝实质淤血性损伤程度及继发性病变。其直接征象指包括：HV/IVC管腔狭窄、充盈缺损(膜型阻塞/节段性阻塞),部分患者副肝静脉受累。间接征象包括各种继发性改变,如肝淤血、肥大或萎缩、肝硬化,肝内侧枝静脉及其他间接征象,如肝外门-体或体循环侧支静脉、门静脉血栓/ 僵直、肝动脉增粗等。肝脏淤血性改变表现为CT平扫肝实质密度均匀或不均匀降低,T2WI 、DWI 肝实质信号均匀或不均匀增高,CT、MR增强扫描可见围绕门静脉分支周围的进行性花斑状强化,提示肝静脉回流减慢,门静脉血流受阻。肝内侧枝静脉是提示肝静脉流出受阻的特征性征象；门-体侧支静脉是门静脉高压症的表现,没有特征性。(2) VOD罕见,多与服用含野百合碱成分的肝毒性植物(土三七,土中药等)或大剂量放疗、化疗有关,上述原因导致小叶中央静脉和小叶下静脉损伤,引起肝内窦后性门静脉高压症。因病变部位位于终末肝小静脉,因此影像学特点表现为肝静脉主干通畅,无血栓或隔膜形成,无肝内侧枝血管形成,无副肝静脉扩张,不伴有下腔静脉梗阻及体循环侧枝血管。(3)心源性肝淤血：临床多有严重心脏衰竭、心包填塞或缩窄性心包炎病史,影像学特点为：肝静脉通畅；动脉期对比剂向下腔静脉、肝静脉返流,提示心源性疾病,右心压力增高；没有肝内侧枝血管开放；存在肝脏淤血的表现。 2、肝脏炎症性疾病：药物性肝损害：有明确的临床用药(尤其化疗药物)及服用不明中草药的病史。其他还包括：急性或亚急性爆发性肝炎、嗜酸性粒细胞增多症、非坏死性肉芽肿等。略。
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