【摘 要】
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目的探讨创伤性脑损伤后常规复查CT的必要性及策略。方法选择入院时未行急诊手术的创伤性脑损伤患者103例,随机分为常规复查组(n=53)和非常规复查组(n=50)。比较两组患者的性
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目的探讨创伤性脑损伤后常规复查CT的必要性及策略。方法选择入院时未行急诊手术的创伤性脑损伤患者103例,随机分为常规复查组(n=53)和非常规复查组(n=50)。比较两组患者的性别、年龄、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、受伤机制、受伤至首次CT检查时间(HCT1)、损伤类型和部位、血肿量、入院时凝血功能指标、重症监护病房(NICU)住院时间、总住院时间、出院GCS和治疗总费用。对进展性出血的相关因素进行Logistic回归分析。将常规复查组患者根据入院GCS分为3组(3-8分组、9-12分组、13-15分组),评价各组有无必要进行常规CT复查。结果两组患者出院GCS、NICU住院时间和总住院时间比较,差异均有统计学意义(p<0.05)。两组治疗总费用无明显差异(p>0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、FDP、INR和DD为进展性出血的危险因素(OR>1,p<0.05);入院GCS、HCT1、PLT越小越容易发生进展性出血(OR>1,p<0.05)。在常规复查组中,53例患者复查161次CT;其中25例轻度创伤性脑损伤患者中,仅1例(4%)发生进展性出血切改变了治疗方式;28例中、重度创伤性脑损伤患者中,18例(64.3%)患者改变了治疗方式。结论常规CT复查在中、重度创伤性脑损伤患者中具有一定应用价值。
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