【摘 要】
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目的 总结159医院烧伤专科中心近4年来(2009年1月至2012年12月)细菌培养结果 ,了解烧伤科细菌流行病学资料,指导临床治疗.方法 统计我院检验科登记的近四年烧伤专科中心创面、痰、尿液、血液、导管细菌培养结果 2480例,用Excel建立数据库并进行细菌类型及药敏结果 分析.结果 1、细菌培养总阳性率37.29％.2、创面细菌培养结果 中,葡萄球菌占据排序的前三位,尤其是金黄色葡萄球菌(M
【机 构】
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463000 河南驻马店解放军第一五九医院全军烧伤中心检验科
【出 处】
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第十届全国烧伤救治专题研讨会暨福建省第八次烧伤外科学术研讨会
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目的 总结159医院烧伤专科中心近4年来(2009年1月至2012年12月)细菌培养结果 ,了解烧伤科细菌流行病学资料,指导临床治疗.方法 统计我院检验科登记的近四年烧伤专科中心创面、痰、尿液、血液、导管细菌培养结果 2480例,用Excel建立数据库并进行细菌类型及药敏结果 分析.结果 1、细菌培养总阳性率37.29％.2、创面细菌培养结果 中,葡萄球菌占据排序的前三位,尤其是金黄色葡萄球菌(MRSA)排在创面培养结果 的第一位.紧接着是铜绿假单胞菌、泛耐药鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌.3、各年度创面培养结果 ：2009年创面培养多是各类型葡萄球菌,尚未出现耐药菌如金葡(MRSA)、泛耐药铜绿假单胞菌,更未出现不动杆菌.2011、2012年耐药金葡(MRSA)占据第一位,泛耐药铜绿假单胞菌、泛耐药鲍曼不动杆菌上升明显.总的趋势是耐药菌株逐年增加.4、血液细菌培养结果 ：泛耐药铜绿假单胞菌、肠球菌、泛耐药鲍曼不动杆菌居于血培养前三位.5、尿液细菌培养结果 ：假丝酵母菌占尿液培养阳性的第一位,其次是肠球菌.6、痰培养结果 ：泛耐药鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌(MRSA)、泛耐药铜绿假单胞菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白氏杆菌居于痰培养前五位.7、对耐药性金黄色葡萄球菌(MRSA)较敏感药物(敏感率150％)有夫西地酸钠、磷霉素、氯霉素、奈替米星、万古霉素、呋喃妥因等.万古霉素、呋喃妥因敏感率最高,几乎100％.8、对金黄色葡萄球菌较敏感药物(敏感率160％)有夫西地酸钠、磷霉素、奈替米星、万古霉素、呋喃妥因等.万古霉素、呋喃妥因敏感率最高,100％.9、对施氏葡萄球菌较敏感药物(敏感率160％)有丁胺卡那霉素、夫西地酸钠、磷霉素、奈替米星、万古霉素、呋喃妥因等.万古霉素、呋喃妥因敏感率最高,100％.10、对铜绿假单胞菌较敏感药物(敏感率160％)有环丙沙星、舒普深、亚胺培南、依替米星、左氟沙星、哌拉西林他唑巴坦.11、对泛耐药鲍曼不动杆菌较敏感药物(敏感率160％)只有舒普深.头孢类药物和碳青霉烯类药物几乎完全耐药.泛耐药鲍曼不动杆菌目前成为烧伤科主要耐药菌株之一.12、对大肠埃希菌较敏感药物(敏感率160％)有丁胺卡那霉素、美洛培南、舒普深、亚胺培南、呋喃妥因、哌拉西林他唑巴坦.13、对表皮葡萄球菌较敏感药物(敏感率150％)有丁胺卡那霉素、夫西地酸钠、环丙沙星、磷霉素、氯霉素、奈替米星、四环素、万古霉素、呋喃妥因等.万古霉素、呋喃妥因敏感率最高,几乎100％.14、对肠球菌较敏感药物(敏感率160％)有磷霉素、万古霉素、呋喃妥因等.万古霉素敏感率最高,100％.15、对泛耐药铜绿假单胞菌较敏感药物(敏感率160％)有氨曲南、舒普深.其次是哌拉西林它唑巴坦.对美乐培南、亚胺培南也普遍耐药.16、对液化沙雷氏菌较敏感药物(敏感率160％)有环丙沙星、美乐培南、亚胺培南、舒普深、左氟沙星、哌拉西林它唑巴坦.17、对洛菲不动杆菌较敏感药物(敏感率160％)只有舒普深.说明洛菲不动杆菌的广泛天然耐药性.1.8、抗真菌药物普遍对假丝酵母菌敏感(敏感率全部大于60％以上).真菌耐药性不算太严重.结论 1、耐药金葡(MRSA)、泛耐药铜绿假单胞菌、泛耐药鲍曼不动杆菌成为烧伤科主要菌株.细菌广泛耐药问题非常突出.2、球菌普遍对万古霉素、呋喃妥因敏感.杆菌普遍对舒普深、环丙沙星、哌拉西林它唑巴坦敏感.3、细菌对头孢类、碳青霉烯类药物耐药非常突出.4、不动杆菌感染日益增多,而且存在先天性、广泛性耐药,只对舒普深敏感.5、合理预防应用抗生素,减缓耐药菌的发生；根据细菌培养结果 合理用药；加强耐药菌的监测和预防耐药菌的传播,是临床医生必须值得重视的迫切问题.
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