【摘 要】
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垂体后叶素在大咯血的止血中使用较普遍，本例患者由于大咯血使用大剂量的垂体后叶素，在使用一段时间后患者出现精神症状，头颅CT及颅增强磁共振均提示存在颅内病变及水肿可能，当时未想到可能是由于大剂量使用垂体后叶素导致体内水钠储留，继而引起脑水肿导致的精神症状，故当时的处理就是对症处理，甘露醇降低脑水肿、奥氮平控制精神症状。在对症处理的过程中，患者情况逐渐恶化，精神症状越来越重，达到进入ICU的地步，再请
【机 构】
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江西省胸科医院 江西南昌330000
【出 处】
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2016年全国临床药师高峰论坛暨江西省医院协会药事管理委员会学术年会
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垂体后叶素在大咯血的止血中使用较普遍，本例患者由于大咯血使用大剂量的垂体后叶素，在使用一段时间后患者出现精神症状，头颅CT及颅增强磁共振均提示存在颅内病变及水肿可能，当时未想到可能是由于大剂量使用垂体后叶素导致体内水钠储留，继而引起脑水肿导致的精神症状，故当时的处理就是对症处理，甘露醇降低脑水肿、奥氮平控制精神症状。在对症处理的过程中，患者情况逐渐恶化，精神症状越来越重，达到进入ICU的地步，再请外院神经科专家会诊，尽可能明确诊断，会诊意见考虑脑桥外髓鞘溶解症可能，参照此诊断治疗后患者情况逐渐好转后达到出院标准。本院有非常多的用大剂量垂体后叶素止血的病例，没有出现过类似的情况，对于这方面的经验比较欠缺，在治疗过程中耽误了较长时间，导致患者住院时间很长，通过这个疑难病例，医院科教系统组织了全院医师学习此病例的治疗过程。此病例有一个不解之处，文献报到垂体后叶素引起脑外髓鞘溶解症前期通常患者会出现低钠血症，患者住院时间内前后查了十几次电解质，均提示血钠正常，目前脑外髓鞘溶解症导致的原因机理还不是非常明确的地方。
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