论文部分内容阅读
一般护理记录单是每一份病历中都必须具备的护理文书，是临床护士最常用的工作记录。《病历书写基本规范(试行)》对于一般护理记录仅有原则性的解释和记录内容的基本要求，没有书写标准、书写格式、具体细则内容。从2003年起我院根据临床工作需要分别对护理工作文件进行了制定，经过多年应用和有关专家共同讨论、修改形成了规范的护理工作系列管理文件。本文对其中一般护理记录书写内容、书写格式、要求具体细则进行阐述共同行参考。