糖尿病性黄斑水肿中西医结合治疗临床研究

• 作 者: 接传红 李游 高健生 郭欣璐 吴正正 严京 宋剑涛
• 机 构: 中国中医科学院眼科医院,100040
• 出 处: 北京中医药学会2015年度学术年会
• 发表日期: 2016年1期
• 关键词: 糖尿病性黄斑水肿 中西医结合 临床治疗 疗效评价

2011年4月至2013年12月采用倍频532激光结合中药治疗糖尿病性黄斑水肿30例(54眼).在应用激光治疗DME的同时，联合中药汤剂以减少激光光凝并发症，保护及改善视功能，改善全身症状，具有重要的临床意义。本研究将病例随机分为治疗组（激光+中药）和对照组（单纯激光）进行观察，因治疗组需要服用中药汤剂，故未施行盲法，因此难以避免研究者和受试者的测量性偏倚和主观偏见。因糖尿病患者全身情况复杂，在治疗糖尿病性黄斑水肿的同时，应特别注意保持血糖平稳，减少波动，治疗高血压、高血脂、糖尿病肾病等其他合并症，以增强治疗效果。糖尿病性黄斑水肿根据荧光素眼底荧光造影检查分为局部水肿、弥漫水肿和囊样水肿。局部水肿对视力影响轻微，甚至不影响视力，局部光凝效果好，但是部分患者不愿接受。囊样水肿激光治疗几乎没有效果。临床上患者发现视力下降来就诊时，多出现弥漫或者混合水肿，临床有意义的黄斑水肿的发病率为7.2％。激光格栅光凝可促进黄斑区液体吸收，减少新的血管渗漏，是目前普遍采用的方法。临床中发现光凝后部分患者水肿减轻，但视力提高不明显，而且光凝本身也会引起视网膜水肿。糖尿病患者全身因素较多，黄斑水肿发病机制复杂，治疗棘手，视力预后较差。中药对黄斑水肿的吸收也有一定效果，中药治疗以健脾益气养阴、化瘀利水明目为主，应用经验方与激光治疗相结合，结果发现疗效优于单纯的西医治疗。二者结合达到标本兼治的目的。