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围术期迷走神经活动性变化对内脏的保护性调节期着重要作用.心率变异性短时时域和频域常规指标用于术中自主神经功能评估已有很多报道,但HRV局限性为不能将迷走神经与交感神经分开单独量化评估.本研究将DC引入,观察DC用于术中迷走神经活动性评估的可行性。
目的:评价心率减速力指标用于观察手术过程迷走神经功能变化的可行性。
方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,全麻下行口腔颌面外科择期手术病例110例,采集围术期全程心电信号,提取麻醉前(T0)、手术中(T1)和手术后(T2)三个时间段5分钟心电信号,分析短时时域、频域、非线性指标及DC值,同时记录三个时段生命体征值.观察三时段HRV指标的变化规律及相关性。
结果:MAP、BIS、HR与T0比较,TI显著降低,T2无统计学差异;与T1比较,T2显著升高.与.HRV常规指标RMSSD、SDNN、SD1、SD2、logHF、logLF、logTP均显示与T0比较,T1、T2显著降低;与T1比较,T2显著升高.DC值与T0比较,T1、T2显著降低;与T1比较,T2显著升高.DC与logHF、RMSSD、SD1相关性较好(P＜0.01)。
结论:通过三个时段常规HRV指标及DC值分析,DC变化规律与HRV常规分析指标变化相同且相关性很好,符合生命体征变化规律.这种变化规律的一致性说明DC用于术中迷走神经活动性的监测是可行的。