脐血血气分析与缺氧缺血性脑损伤的关系研究

• 作 者: 曹棨[1]米佳[2]潘革[1]
• 机 构: 广西医科大学第三附属医院儿科
• 出 处: 中华医学会第十八次全国儿科学术会议
• 发表日期: 2013年期

目的：探讨脐血PH值对新生儿窒息后脑损伤的预后评估价值.方法：以1和5Apgar评分分为:A组(1轻度窒息+5重度窒息),B组(1轻度窒息+5轻度窒息),C组(1轻度窒息+5无窒息),D组(1重度窒息+5重度窒息),E组(1重度窒息+5轻度窒息),F组(1重度窒息+5无窒息),每组患儿60例.将第一组360名患儿的脐动脉血PH值及5动脉血分为:a组(7.3＞脐血PH＞7.1且5动脉血PH＜7.1)98人,b组(7.3＞脐血PH＞7.1且7.3＞5动脉血PH＞7.1,)46人,c组(7.3＞脐血PH＞7.1且5动脉血PH＞7.3)44人,d组(脐血PH＜7.1且5动脉血PH＜7.1)88人,e组(脐血PH＜7.1且7.3＞5动脉血PH＞7.1)56人,f组(脐血PH＜7.1且5动脉血PH＞7.3)28人.第三组为对照组,选取1、5评分均大于7分的新生儿为对照组,分为:A1组60人(有宫内窘迫伴脐动脉血PH＜7.1),B1组60人(有宫内窘迫伴7.3＞脐血PH＞7.1),C1组(有宫内窘迫伴脐血PH＞7.3)60人,A2组60人(无宫内窘迫伴脐血PH＜7.1),B2组60人(无宫内窘迫伴7.3＞脐血PH＞7.1),C2组60人(无宫内窘迫伴脐血PH＞7.3).都进行脑MRI检查、NBNA、DDST评分.配对分析有无差异.结果：A、B、C、D、E、F组和a、b、d、e组及A1、A2、B1、B2组在各方面明显低于正常对照(P＜0.01);C1组与对照组无差异(P＞0.05);A、D组相对应a、d组两组比较无差异(P＞0.05);但在重度脑损伤的患儿中,a+d组的所占比例明显高于A+D组;B、C、E、F组比相对应的b、c、e、f组预后差,有差异(P＜0.05);A1、B1组与相对应的A2、B2组无差异(P＞0.05).c组在14天内脑损伤重于对照组,在14天后无差异(P＞0.05),预后好;f组早期脑损伤大于对照组(P＜0.05),但3月DDST评分与对照组无差异(P＞0.05),预后好.结论：脐血PH值结合Apgar评分、5动脉血气分析来评判患儿缺氧情况是较为全面的一种评估方法.出生时是否具有严重酸中毒和5是否能复苏是决定脑损伤预后的关键;脐血血气分析在临床应用具有必要性及重要性.