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目的：介绍一种相对理想的腹腔镜下肝实质离断方法一超声刀联合双极电凝。
方法：自2006年10月至2009年9月,本研究采用上述肝实质离断方法共完成腹腔镜下肝切除(laparoscopic liver:resection,LLR)33例,其中男性21例,女性12例,平均年龄47.3±14.9岁 (25-80岁);所有患者均为单发病灶,术前诊断良性占位20例,恶性占位13例,包括复发性肝癌1例;病灶平均大小6.1±3.5cm(2.0-11.0 cm),位于肝左叶24例,其中20例于肝左外叶,右叶9例。
结果：全组33例手术无一例中转,共行规则性LLR 21例,非规则性LLR 12例。平均手术时间116.4±63.4 min(45.220 min),术中出血97.3±140.4 ml(20-700 ml),术后胃肠恢复时间1.1±0.6 d(1-3d),腹腔引流时间3.4±1.8d(2.8 d),术后住院时间4.9±2.1d(3-10 d),4例发生术后并发症,其中腹水2例,肺部感染1例,少量胆瘘1例(腹腔引流8 d后自愈),所有并发症均通过保守治疗治愈。
结论：本研究发现超声刀联合双极电凝在腹腔镜下肝实质离断可以充分利用两者的优势,互补各自的缺点,该方法断肝速度快,出血少,显著缩短了手术时间,提高了手术安全性,推荐在当前LLR中常规应用。