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目的传统的检查方法只能观察肠管腔内结构,无法较好的显示肠壁及肠管外的结构。许多肠道疾病会穿透肠壁侵及腔外,有效的影像学检查对疾病的诊断和治疗非常重要。CT小肠造影(ComputedTomography Enterography,CTE)结合了CT与钡剂小肠造影的优点,对肠道疾病的影像学诊断能力得到了很大提高,本文分析小肠病变的多层螺旋CT小肠成像(CTE)影像征象,探讨其临床诊断价值。方法回顾性分析150例患者的CTE检查表现,两位医生采用盲法分别进行分析诊断。以临床最终诊断结果作为判断的标准,统计CTE诊断小肠病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度。两位医师的CTE诊断结果与临床结果的对比采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。采用Kappa一致性检验比较诊断者诊断结果的差异。结果 150例中炎症性肠病(包括克罗恩病和溃疡型结肠炎)62例,肠道一般炎症38例,病毒性肠炎3例,急性胃肠炎12例,肠道肿瘤15例(间质瘤5例,肠癌9例,淋巴瘤1例),息肉7例,憩室2例,肠系膜血管病变6例(肠系膜上动脉栓塞1例,肠系膜上动脉综合征5例),肠道功能紊乱5例。两位医师仅对肠管息肉的诊断与临床诊断之间的差异有统计学意义;两位医生均把1例回盲部溃疡伴穿孔误诊为占位,医生甲把1例炎症性肠病误诊为肠道肿瘤,1例肠系膜血管病变所致的缺血性肠病误诊为肠道一般炎症,6例肠道一般炎症误诊为炎症性肠病,2例急性胃肠炎肠道内血块误诊为肠壁增厚;医生乙漏诊1例病毒性肠炎,1例出急性胃肠炎误诊为肠炎,2例肠道一般炎症误诊为炎症性肠病;7例肠道息肉中有5例两位医生均未能正确诊断。两位医生诊断小肠病变的总的准确度分别为89.3%和93.3%。2位阅片者间的诊断一致性很好(K>0.75)。结论 CTE能观察肠管内外的异常改变,对肠道疾病有较高的灵敏度和特异度,评价病变的严重程度,为临床制定治疗方案及评估病情提供帮助,另外,CTE检查操作简便、易于被患者接受,可以作为小肠病变的重要检查方法。