陆德铭教授治疗皮肤病经验举隅

• 作 者: 张明;
• 机 构: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
• 出 处: 中华中医药学会第十二次皮肤科学术年会
• 发表日期: 2015年期

陆德铭教授善用祖国医学阳阳气血理论指导临床实践,辨证论治强调先辨阴阳,再论气血;强调辨病与辨证相结合,并突出"识病是关键"现代医学意识;临床治疗注重审证求因、治病求本,探究病因病机,辨别主次真伪,用药变化玄妙,得心应手,收效甚佳.扶正祛邪是中医经典治则。陆师临证善用此治则，扶正通过益气养阴、补益肝肾等方法得以实现。祛邪采取活血化癖、软坚散结、清热解毒等手段,在病毒性皮肤病的治疗上，陆德铭教授认为急性起病与慢性起病(或病势迁延日久)病因虽同，病机各异，故治疗上也有异同。急性起病主要是由于外感邪毒，与卫气相搏，郁于肌表，壅滞气血，临床表现局部可见红斑、水疤、赘生物等，甚则可见发热等全身症状，均为邪实正不虚的表现，治疗当以清热解毒为先，临证常用大青叶、板蓝根、马齿觅、紫草、蛇舌草之品清热凉血解毒，清外邪、去病因。慢性起病者，虽亦毒邪外侵，但患者或素体不足，或年老体衰，病势迁延日久者多为正气不足，不能托毒外出，故慢性起病或病势迁延日久者表现为邪实正虚(卫表不固)。治疗在清热解毒的基础上，陆师常用生黄芪益气固表托毒，而且认为剂量宜大，可用30g-60g，方能起到重剂起沉疗的作用。在痤疮治疗上陆德铭教授精研医籍，结合临床，认为痤疮发病主要机理在于阴虚不足、阳气亢盛，阴不制阳而产生阴虚火旺之证。阴虚则不能滋养肌肤，使局部肌肤抵抗力下降，易为外邪所伤。而临床常用的清热祛湿之品又极易耗津伤液，且病程日久，反复发作易致气虚毒恋，终致病情缠绵，难以根治。辨治当从审因求本入手，肺经风热、肠胃积热皆为标实之症，而气阴两虚才是发病之本，故治疗以益气养阴为主，而疖病以正虚为本，尤其是气阴两虚，以热毒蕴结为标，治疗原则首推益气养阴，扶正培本。