【摘 要】
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体外循环(Cardiopulmonarybypass,CPB)现已广泛用于心血管外科临床.然而,灌注后较高的并发症一直困扰着临床医师.有研究表明:灌注后主要的病理特征是凝血功能失调和组织弥漫
【机 构】
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四川大学华西医院,麻醉科,成都,610041
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体外循环(Cardiopulmonarybypass,CPB)现已广泛用于心血管外科临床.然而,灌注后较高的并发症一直困扰着临床医师.有研究表明:灌注后主要的病理特征是凝血功能失调和组织弥漫性损伤、水肿,提示CPB过程中同时激活了凝血反应和炎性反应.炎性细胞、炎性细胞因子和凝血因子相互作用,共同参与了器官功能和凝血功能障碍的发生.如联合使用抗炎和抗凝治疗,阻断CPB引起的复杂病理生理变化,对器官的保护作用可能比单一治疗更佳.白细胞滤器能机械性去除白细胞,抑制炎性反应,然而,不影响凝血反应;抑肽酶是一种非特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂,对凝血酶和纤溶酶均有抑制作用,它CPB中使用能有效保护血小板功能,减少术后出血量,但对炎性反应的抑制作用仍不肯定,因此CPB中联合使用白细胞滤器和抑肽酶应能有效减少术后并发症发生率和死亡率.
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