【摘 要】
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目的 主因“反复咳嗽4+月,发热、胸痛3+月,咯血半天”入院. 4+月前咳嗽、咳少量白粘痰,3+月前反复发热、左侧胸痛、活动后气促.2+月前住院,诊断为“左肺动脉栓塞、双肺继发性肺结核”.予低分子肝素、华法林抗凝,HRZE抗结核,病情好转出院.出院后规律服用华法林(10.5mg,qd,但INR波动在1.5左右,最高2.01)及抗结核药物.半天前出现咯血,为鲜红色,约60ml.既往史：体健. 诊疗经
【出 处】
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2016中华医学会呼吸病学年会暨第十七次全国呼吸病学学术会议
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目的 主因“反复咳嗽4+月,发热、胸痛3+月,咯血半天”入院. 4+月前咳嗽、咳少量白粘痰,3+月前反复发热、左侧胸痛、活动后气促.2+月前住院,诊断为“左肺动脉栓塞、双肺继发性肺结核”.予低分子肝素、华法林抗凝,HRZE抗结核,病情好转出院.出院后规律服用华法林(10.5mg,qd,但INR波动在1.5左右,最高2.01)及抗结核药物.半天前出现咯血,为鲜红色,约60ml.既往史：体健. 诊疗经过：入院后止血及HRZE治疗后咯血停止.血INR 1.26；D二聚体 0.82ug/ml；血沉 29mm/小时.B超示左胸水7cm.胸水常规：蛋白 阳性；有核细胞数 280×*10^6/L；有核细胞单叶核 85；总蛋白 37.6g/L；乳酸脱氢酶 202U/L,ADA 210u/l.BNP及肌钙蛋白正常.CTPA示：与2014-04-13片比较示左肺动脉主干、左肺上、下叶及部分肺段动脉肺动脉栓塞未见明显变化；左肺上叶及双肺下叶继发性结核,陈旧性结核病灶为主,较前未见明显改变；左侧胸腔积液较前吸收. MDT诊断意见：原发性左肺动脉肉瘤.
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