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研究背景：糖尿病腎病變是種特殊疾病，有長期照顧服務需求，病人得比一般慢性腎病患者更遵從醫囑需求及飲食限制，且和許多併發症息息相關，影響生活品質。研究目的：以糖尿病腎病變病人為對象，運用整體照護及給予客製化護理指導與規範，在6-10個月後評估疾病控制成效及生活品質，瞭解病人自我學習照顧時影響執行健康行為間的因素。