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目的：报告一例急性痘疮样苔藓样糠疹合并结节性红斑方法：HE染色和免疫组织化学染色.结果：青年女性患者,主因全身红斑丘疹水疱15天,加重6天收入院.患者15天前无明显诱因于腹股沟处出现红斑丘疹,无明显不适感,后皮损逐渐增多累及躯干四肢,为泛发性红色丘疹、水疱,并伴有出血、坏死及结痂,曾口服克林霉素及一清胶囊等治疗,皮损未控制；3天前左下肢出现两个皮下结节伴疼痛,无发热、关节疼痛等全身症状.体格检查：一般情况良好,各系统检查未见异常.皮肤科检查：皮肤损害对称分布于躯干、四肢,下肢为重,为鲜红色斑丘疹及红斑基础上水疱,黄豆或豌豆大小,部分水疱伴有出血、坏死结有黑痂；左膝部可触及两个约蚕豆大小的皮下结节,略隆起皮面,有压痛,皮肤表面颜色正常.实验室检查：血常规、尿、肝肾功、心电图、胸片及腹部B 超均未见异常,ASO 300IU/mL,红细胞沉降率：84mm/h.皮损组织病理检查：表皮角化过度伴角化不全,表皮细胞内水肿及海绵形成,基底细胞液化,真皮浅层水肿、血管扩张充血并有红细胞外溢,血管周有淋巴细胞为主炎症细胞浸润；免疫组织化学染色显示：表皮、真皮浅层及真皮深层浸润淋巴细胞绝大多数为T淋巴细胞,伴组织细胞、少量B淋巴细胞浸润.符合急性痘疮样苔藓样糠疹病理改变.左膝部皮下结节病理结果示：真皮中、下层均见血管壁肿胀、增厚,管腔变窄,血管内皮细胞有不同程度增生,部分血管腔闭塞,脂肪小叶间隔纤维化,以淋巴细胞及组织细胞浸润为主.符合结节性红斑病理改变.结论：根据临床特点、皮损表现及组织病理特点诊断为急性痘疮样苔藓样糠疹合并结节性红斑.予强的松、富马酸酮替芬及盐酸米诺环素口服,维生素C、葡萄糖酸钙静点,乳酸依沙吖啶外敷,结合中药汤剂口服治疗20余天后皮损基本消退,未见新发皮损,现密切随访中.