【摘 要】
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本例患者被10千伏高压电击伤全身多处,颈部、枕部、躯干、四肢,大部分创面深达肌层,呈焦痂样改变,枕骨外露4cm×6cm,颈部毁损严重,面积约31cm×19cm,肌肉组织呈碳化样改
【机 构】
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第四军医大学西京医院烧伤与皮肤外科·全军烧伤中心 西安710032
【出 处】
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全国第二十三届烧伤专业委员会学术会议
论文部分内容阅读
本例患者被10千伏高压电击伤全身多处,颈部、枕部、躯干、四肢,大部分创面深达肌层,呈焦痂样改变,枕骨外露4cm×6cm,颈部毁损严重,面积约31cm×19cm,肌肉组织呈碳化样改变,血管外露,可见颈动脉搏动,颈动脉破裂出血的风险高,咽、会厌受损,咽腔开放丧失吞咽功能,唾液易流入气道引起呛咳,频繁的吸痰操作刺激引起咳嗽,咳嗽时牵拉和震动颈部血管易引起破裂出血。护理时我们既要严格限制体位制动,又要减少吸痰操作减少刺激,同时还要预防坠积性肺炎进行有效的吸痰和适当的活动,以及完成贯穿全程的康复训练,护理任务重、难度大。患者入院后神志处于浅昏迷状态,血氧饱和度低,呼吸快,心率快,血压低,四肢湿冷,酱油色尿,存在延迟复苏,入院后给予快速补液、气管切开插管术,同时完善相关检查,经过院级会诊及多次科室会诊确定了手术方案和护理要点,历经13次手术,经过4个多月的治疗和护理,以及以入院为起点分阶段贯穿全程的康复护理,患者全身创面愈合好,各部位功能恢复好。期间患者颈部血管破裂出血,肺部感染,颈部行皮瓣移植术后,为了给皮瓣保暖,局部给予红外线烤架烘烤的同时还要防止气道干燥的矛盾护理,通过预案化的管理,改良并精细护理措施,攻克了各项护理难关。
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