【摘 要】
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目的:对针刺治疗癌痛的临床随机对照试验的文献进行系统评价,为癌痛治疗提供参考.方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、医学文献数据库(EMBASE)、PubMed、Web Of Science、重庆维普资讯中文科技期刊数据库、中国知网中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方期刊数据库,文献检索无语种限制,检索日期始于各数据库起始日期,截止至2015年2月
【机 构】
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广东省中医院 广州中医药大学第二附属医院
【出 处】
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世界中医药学会联合会肿瘤外治法专业委员会第二届国际学术年会暨首届中医肿瘤临床创新与标准化论坛
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目的:
对针刺治疗癌痛的临床随机对照试验的文献进行系统评价,为癌痛治疗提供参考.
方法:
计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、医学文献数据库(EMBASE)、PubMed、Web Of Science、重庆维普资讯中文科技期刊数据库、中国知网中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方期刊数据库,文献检索无语种限制,检索日期始于各数据库起始日期,截止至2015年2月.按照Cochrane系统评价方法,由两名评价者对纳入研究进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,并采用GRADEprofile 3.6.1软件对证据质量进行分级.
结果:
共纳入20篇文献进行Meta分析,累计患者1639例.Meta分析结果显示:与药物治疗相比较,单纯针刺治疗癌痛并未显示出优势(n=892,RR=1.11,P=0.13,95％CI:0.97-1.26).针刺减轻癌痛程度的效果与安慰对照无统计学差异(n =79,SMD=-0.41,P=0.37,95％CI:-1.32-0.49).针药联合疗效优于单纯药物治疗,差异具有统计学意义(n=845,RR =1.18,P＜0.0001,95％CI: 1.09-1.27);且能缩短止痛起效时间(n=230,SMD=-1.06,P＜0.00001,95％CI:-1.34～-0.79),延长疼痛缓解的持续时间(n=268,SMD=1.03,P =0.0002,95％CI:0.49-1.57),改善生活质量(n=196,SMD=1.44,P=0.005,95％CI:0.43-2.44),降低恶心、呕吐、头晕、便秘的发生率,其中针药组和药物组的呕吐症状(n =258,RR=0.65,P=0.07,95％CI:0.41-1.04)、头晕症状(n=138,RR=0.76,P=0.34,95％CI:0.43-1.35)发生率差异无统计学意义;恶心症状(n=465,RR =0.54,P=0.001,95％CI:0.37-0.79)、便秘症状(n=465,RR =0.44,P=0.0003,95 ％CI:0.28-0.68)发生率其差异具有显著统计学意义.基于GRADE标准,当前结局指标的重要程度分别为"关键"和"重要",证据等级为"极低级"或"低级"。
结论:
现有研究显示,针药联合治疗癌痛能提高止痛有效率,缩短止痛起效时间,延长疼痛缓解的持续时间,改善癌痛患者的生活质量,减少止痛药引起的恶心、便秘的发生率,.但鉴于纳入研究的局限性,故仍需开展大样本、多中心、方法科学和规范的高质量RCT以进一步明确针刺治疗癌痛的效果.
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