【摘 要】
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患者,女,51岁,因发现右侧乳腺肿物4月入院.患者于4月前无意中发现右乳腺肿块,无明显不适,近期自觉肿块增大.查体：右侧乳腺内上象限可触及1大小约1.0x1.0cm肿块,质地硬,边界不清,无压痛,活动度好,挤压乳头无溢液,右侧腋窝未扪及肿大淋巴结.乳腺超声：右侧乳腺11点钟处可见一不规则低回声区,形态不规则,边界不清,内部回声不均,考虑乳腺癌.乳腺钼靶：右乳腺偏内上象限见局部结构紊乱,密度增高,
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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患者,女,51岁,因发现右侧乳腺肿物4月入院.患者于4月前无意中发现右乳腺肿块,无明显不适,近期自觉肿块增大.查体：右侧乳腺内上象限可触及1大小约1.0x1.0cm肿块,质地硬,边界不清,无压痛,活动度好,挤压乳头无溢液,右侧腋窝未扪及肿大淋巴结.乳腺超声：右侧乳腺11点钟处可见一不规则低回声区,形态不规则,边界不清,内部回声不均,考虑乳腺癌.乳腺钼靶：右乳腺偏内上象限见局部结构紊乱,密度增高,边界不清,隐约见毛刺影,未见钙化；拟诊BI-RADS4类,可疑乳腺癌.乳腺MRI：右侧乳腺上象限见不均匀团片状长T1、稍长T2信号影,范围约1.3×1.1cm,边缘毛糙,病灶边缘可见毛刺,周围结构紊乱；增强扫描病灶明显不均匀强化,增强时间-信号强度曲线呈上升平台型；MRI诊断BI-RADS5类,考虑乳腺癌.患者行右侧乳腺区段切除手术.术后病理提示：右侧乳腺旺炽性硬化性腺病,局灶导管普通型增生,小灶区域导管上皮伴轻度不典型增生.讨论：乳腺旺炽性硬化性腺病为乳腺增生症中的一个亚型,其特点为在纤维组织增生的同时伴有管泡上皮活跃增生,但增生的上皮无异型性,故为良性病变.旺炽性硬化性腺病的影像表现有时与乳腺癌难以鉴别.如本例病变钼靶和磁共振形态学表现为周围腺体纠集呈毛刺状,结构紊乱；MRI增强后病变明显强化,TIC曲线呈早期快速强化平台型,均倾向乳腺癌的表现.有文献认为乳腺旺炽性硬化性腺病纤维成分含量较高,在T2加权像上往往信号较低,有助于与浸润性乳腺癌T鉴别,但本例中T2表现为高信号,影像学鉴别诊断较困难,确诊依靠病理学诊断.
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