从初学到提高

• 作 者: 李红武
• 机 构: 山西省临汾市尧都区贡院社区卫生服务站041000
• 出 处: 第四届国际经方学术会议暨第五届全国经方论坛
• 发表日期: 2014年6期
• 关键词: 产后疼痛 桂枝新加汤 临床应用 疗效评价 伤寒论

2012年7月5日上午，一位28岁妇女就诊，时已夏天，患者身穿棉衣，头戴帽子，由家人陪同走进诊室，观其面色淡白，精神萎靡，自诉生产后身疼痛4月余，经多方治疗，服中药20余付不缓解，刻诊，身疼，汗出，怕风，乏力，饮食可，小便正常，大便干，舌淡，苔薄白脉沉细。看所用方药皆补气养血祛风止疼之剂，沉思良久，忽然想起郝万山老师讲用桂枝新加汤治疗产妇身疼的例子，生姜用常量无效，倍用生姜后产妇疼痛缓解，遂给病人照原方开了两剂。两天后病人疼痛缓解，仍汗出，恶风，早晚加剧，舌脉如上，上方加了黄芪8克、防风8克、苍术8克、制附子3克，三剂。后又三天，患者已不需穿棉衣但早晚仍偶疼，因增牙疼未让其服药，嘱其忌食生冷，保暖避风。后每遇天气变凉，身疼加剧，便再服二诊方三剂，如此一年，症状基本缓解。就这样，治愈了一个病人，也讲不出道理。
直到2014年3月，当再次看胡希恕(胡老)伤寒论讲座62条，“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之”。结合50条，“脉浮紧者，法当身疼痛宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，何以知然?以荣气不足，血少故也。”胡老讲发汗后，身疼痛，表不解，依法应用桂枝汤，但脉沉迟，表明体内津液血少而有虚寒反应，所以要加人参，还要加生姜温中，产后由于失血，引起的荣血不足，不正与发汗过多引起的病因相同吗?因方证对应，效显，至此恍然大悟。