【摘 要】
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目的：探讨改良枕大池重建术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的手术效果,探索该病手术治疗的适宜术式. 方法：回顾性分析2005年至2013年6月收治的64例小脑扁桃体下疝合并脊
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目的：探讨改良枕大池重建术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的手术效果,探索该病手术治疗的适宜术式.
方法：回顾性分析2005年至2013年6月收治的64例小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的患者的临床资料,均经MRI证实.术中将增厚的寰枕筋膜切除,显微镜下"Y"形切开硬膜,分离硬膜内层与蛛网膜的粘连,下疝至颈椎管内的小脑扁桃体作软膜下吸除,保持小脑扁桃体表面软脑膜的完整,防止术后粘连.将四脑室正中孔粘连松解,观察脊髓中央管开口是否有隔膜,如有切开;如已闭的,作脊髓空洞正中切开;用5-0丝线缝合枕大孔的蛛网膜,以重建枕大池及枕大池成形.
结果：术后64例中52例临床症状有不同程度的改善,1例因术后感染后加剧,11例临床症状未改变.随访半年-九年,MR复查,均见枕大池形成,15例脊髓空洞消失,其余脊髓空洞明显缩小.
结论：通过改良枕大池重建来治疗小脑扁桃体下疝,不仅解除延颈髓的的压迫,同时恢复脑脊液循环的生理通道,重塑了枕大池,是治疗小脑扁桃体下疝(Chiari畸形)合并脊髓空洞症有效、合理的手术方式.
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