【摘 要】
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静脉管腔粗，压力低，血液对于血管壁的剪切应力小，血小板不容易被活化，但血小板仍然为凝血瀑布反应提供表面(血小板表面磷脂，PF3)，参与纤维蛋白血栓的形成。而且在血流减慢导致的静
【出 处】
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第六届国际心血管热点论坛暨心脏交叉学科论坛
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静脉管腔粗，压力低，血液对于血管壁的剪切应力小，血小板不容易被活化，但血小板仍然为凝血瀑布反应提供表面(血小板表面磷脂，PF3)，参与纤维蛋白血栓的形成。而且在血流减慢导致的静脉血栓形成，存在接触激活(内源性凝血系统)诱发的血栓形成。针对静脉系统血栓形成的预防与治疗，抗凝是主要措施。心腔(尤其心房)血流动力学状况与静脉大致相当，抗凝的效果优于抗血小板。
抗凝药物抑制凝血酶的产生或者在产生之后将其灭活，分为口服和非口服两大类。按照作用机制分为间接抑制剂(抗凝血酶依赖性)，如肝素、低分子肝素和戊糖，和直接抑制剂如水蛙素等。抗凝药物也可以分为选择性抑制剂和非选择性抑制剂，选择性抑制剂作用于凝血瀑布反应上单个位点或者靶点，如因子Xa或者Ⅱa抑制剂;非选择性抑制剂主要包括维生素K拮抗剂、肝素类。新型抗凝药物(novel anticoagulant)大多为口服，多为选择性直接抑制剂。
新型口服抗凝药物仍然存在高危患者的监测和剂量调整问题;迄今出血后尚无特异的拮抗药物;对瓣膜病和换瓣术后患者的疗效有待进一步研究;长期用药的安全性还有待观察。相对于华法林，让医生更容易掌握其使用方法，将惠及更多患者。
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